新生兒心臟房間隔缺損怎么治
心血管內(nèi)科編輯
健康解讀者
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新生兒心臟房間隔缺損可通過(guò)定期隨訪(fǎng)、藥物治療、介入封堵術(shù)、外科手術(shù)等方式治療。房間隔缺損可能與胚胎發(fā)育異常、遺傳因素、母體感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難、呼吸急促、多汗等癥狀。
1、定期隨訪(fǎng)
缺損直徑小于5毫米的新生兒可暫不干預(yù)，每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲。日常需監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)情況，避免劇烈哭鬧。若出現(xiàn)喂養(yǎng)量下降、口唇青紫等表現(xiàn)需及時(shí)就診。
2、藥物治療
合并肺動(dòng)脈高壓時(shí)需使用地高辛口服溶液強(qiáng)心，鹽酸多巴胺注射液改善循環(huán)。存在心力衰竭者可遵醫(yī)囑使用呋塞米片利尿。藥物治療需在心血管專(zhuān)科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整劑量。
3、介入封堵術(shù)
中央型繼發(fā)孔缺損且邊緣殘端大于5毫米時(shí)，可在3歲后行經(jīng)導(dǎo)管房間隔缺損封堵術(shù)。術(shù)前需完善經(jīng)食道超聲評(píng)估缺損形態(tài)，術(shù)后需服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓。
4、外科手術(shù)
原發(fā)孔型缺損或合并其他心臟畸形需在1歲內(nèi)行體外循環(huán)下房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)。手術(shù)采用自體心包補(bǔ)片或人工材料修補(bǔ)，術(shù)后需在重癥監(jiān)護(hù)室觀察48-72小時(shí)。
5、并發(fā)癥管理
反復(fù)呼吸道感染者可接種肺炎球菌疫苗，貧血患兒需補(bǔ)充蛋白琥珀酸鐵口服溶液。合并艾森曼格綜合征者需終生吸氧，禁用血管擴(kuò)張類(lèi)藥物。
母乳喂養(yǎng)期間母親應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，按需補(bǔ)充維生素AD滴劑。保持室內(nèi)溫度24-26℃，濕度50%-60%。避免接觸呼吸道感染患者，接種疫苗前需咨詢(xún)心內(nèi)科醫(yī)師。術(shù)后患兒需每半年復(fù)查心臟超聲直至成年，青春期后仍需關(guān)注心律失常風(fēng)險(xiǎn)。
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