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膝蓋關(guān)節(jié)有響聲是怎么回事

骨科編輯 醫(yī)普觀察員
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關(guān)鍵詞： #膝蓋 #關(guān)節(jié)

膝蓋關(guān)節(jié)有響聲可能由關(guān)節(jié)內(nèi)氣體釋放、肌腱滑動(dòng)、半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、髕骨軌跡異常等原因引起，可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)矯正等方式干預(yù)。

1、關(guān)節(jié)內(nèi)氣體釋放

關(guān)節(jié)滑液中含有氧氣、氮?dú)獾葰怏w，當(dāng)關(guān)節(jié)突然活動(dòng)時(shí)可能形成氣泡并破裂發(fā)出彈響。這種生理性彈響不伴疼痛或活動(dòng)受限，常見于久坐后突然站立或下蹲時(shí)。無須特殊處理，適當(dāng)活動(dòng)關(guān)節(jié)即可緩解。

2、肌腱滑動(dòng)

髂脛束或股四頭肌腱在膝關(guān)節(jié)屈伸時(shí)可能因摩擦髕骨邊緣產(chǎn)生彈響，多見于運(yùn)動(dòng)前熱身不足或肌肉緊張者?？赏ㄟ^拉伸大腿外側(cè)肌群、使用泡沫軸放松改善，運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)膝有助于減少摩擦。

3、半月板損傷

半月板撕裂后游離的軟骨碎片可能在關(guān)節(jié)活動(dòng)中發(fā)生撞擊，表現(xiàn)為伴隨疼痛的清脆彈響，常伴關(guān)節(jié)交鎖或腫脹。磁共振明確損傷程度后，輕度損傷可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉，嚴(yán)重撕裂需行關(guān)節(jié)鏡下半月板修整術(shù)。

4、骨關(guān)節(jié)炎

關(guān)節(jié)軟骨磨損導(dǎo)致骨面直接摩擦?xí)a(chǎn)生細(xì)碎捻發(fā)音，晨起僵硬且活動(dòng)后加重。X線顯示關(guān)節(jié)間隙變窄時(shí)，可口服硫酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨，疼痛明顯時(shí)短期使用洛索洛芬鈉片，晚期需考慮人工關(guān)節(jié)置換。

5、髕骨軌跡異常

髕骨外移或高位髕骨在屈膝時(shí)與股骨滑車摩擦發(fā)出響聲，可能引發(fā)髕股關(guān)節(jié)疼痛綜合征。加強(qiáng)股內(nèi)側(cè)肌鍛煉矯正力線，嚴(yán)重脫位者需行脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)移術(shù)，術(shù)后使用膝關(guān)節(jié)支具固定。

日常應(yīng)避免爬山、深蹲等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)，控制體重以減輕關(guān)節(jié)壓力。補(bǔ)充鈣劑和維生素D維持骨骼健康，游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)下肢肌力。若彈響持續(xù)伴關(guān)節(jié)紅腫熱痛或活動(dòng)障礙，需骨科就診排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、滑膜軟骨瘤病等疾病。

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