腹股溝和睪丸疼痛
泌尿外科編輯
醫(yī)學(xué)科普人
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腹股溝和睪丸疼痛可能與睪丸炎、附睪炎、精索靜脈曲張、腹股溝疝或泌尿系統(tǒng)結(jié)石等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷，避免延誤治療。
1、睪丸炎
睪丸炎通常由細(xì)菌或病毒感染引起，表現(xiàn)為單側(cè)睪丸腫脹疼痛，可能伴隨發(fā)熱寒戰(zhàn)。需通過尿常規(guī)和超聲檢查確診。治療可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，配合臥床休息和陰囊托高。急性期需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
2、附睪炎
附睪炎多由尿路感染擴(kuò)散導(dǎo)致，疼痛常從附睪尾部開始蔓延至整個(gè)陰囊。檢查可見附睪腫大壓痛。治療需使用阿奇霉素膠囊、鹽酸多西環(huán)素片等藥物，配合局部熱敷。慢性反復(fù)發(fā)作者可能需手術(shù)切除病變附睪。
3、精索靜脈曲張
精索靜脈曲張多見于左側(cè)，表現(xiàn)為陰囊墜脹感，久站后加重。超聲可見靜脈叢擴(kuò)張。輕度可通過穿緊身內(nèi)褲緩解，中重度需行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)?？赡苡绊懢淤|(zhì)量，育齡男性應(yīng)早干預(yù)。
4、腹股溝疝
腹股溝疝發(fā)生時(shí)腸管可能壓迫精索引發(fā)牽涉痛，平臥后腫塊可回納。需通過體格檢查和超聲確診。嬰幼兒可能自愈，成人需行疝修補(bǔ)術(shù)。突發(fā)劇烈疼痛提示嵌頓可能，需急診手術(shù)。
5、泌尿系統(tǒng)結(jié)石
輸尿管下段結(jié)石可放射至同側(cè)睪丸，多伴血尿和排尿異常。CT尿路成像能明確結(jié)石位置。小于6毫米的結(jié)石可多飲水配合排石顆粒，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
日常應(yīng)避免長時(shí)間騎車或久坐，選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲。突發(fā)劇烈疼痛或伴嘔吐發(fā)熱時(shí)須立即就診。飲食注意減少高嘌呤食物攝入，每日飲水保持2000毫升以上?；謴?fù)期禁止重體力勞動(dòng)和性生活，定期復(fù)查超聲評估恢復(fù)情況。睪丸持續(xù)隱痛需排查腫瘤可能。
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