小兒疝氣到底是怎么回事
兒科編輯
醫(yī)普觀察員
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小兒疝氣可能由腹壁發(fā)育不全、腹內(nèi)壓增高、遺傳因素、早產(chǎn)或低體重、結(jié)締組織疾病等原因引起，可通過保守觀察、疝氣帶固定、腹腔鏡手術(shù)、開放手術(shù)、術(shù)后護(hù)理等方式治療。
1、腹壁發(fā)育不全
胎兒期腹壁肌肉發(fā)育薄弱是常見誘因，表現(xiàn)為腹股溝區(qū)出現(xiàn)可復(fù)性包塊，哭鬧時(shí)突出明顯。新生兒期可暫觀察，若1歲未自愈需干預(yù)。臨床常用疝氣帶壓迫防止腸管嵌頓，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用避免皮膚損傷。
2、腹內(nèi)壓增高
慢性咳嗽、便秘或排尿困難等導(dǎo)致腹腔壓力持續(xù)升高，可能迫使腸管突破腹股溝管形成疝囊。需治療原發(fā)病，如乳果糖口服溶液緩解便秘，布地奈德霧化吸入控制喘息。日常應(yīng)避免劇烈哭鬧和屏氣動(dòng)作。
3、遺傳因素
家族中有腹壁缺陷病史的患兒發(fā)病概率較高，可能與膠原蛋白合成異常有關(guān)。此類患兒常合并臍疝或雙側(cè)腹股溝疝，需更密切隨訪?；驒z測可輔助診斷，但臨床仍以體格檢查為主要依據(jù)。
4、早產(chǎn)或低體重
孕34周前出生或體重低于2.5公斤的嬰兒，腹股溝管閉合不全發(fā)生率顯著增高。建議出生后定期兒科隨診，若發(fā)現(xiàn)包塊可使用醫(yī)用疝氣帶，體重達(dá)8公斤以上可考慮腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)。
5、結(jié)締組織疾病
馬凡綜合征或埃勒斯-當(dāng)洛斯綜合征等疾病會(huì)導(dǎo)致腹壁強(qiáng)度降低。這類患兒手術(shù)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高，需采用補(bǔ)片加強(qiáng)修補(bǔ)術(shù)。術(shù)前需完善心臟超聲排除心血管畸形，術(shù)后需長期隨訪。
家長應(yīng)注意保持患兒大便通暢，避免劇烈咳嗽和長時(shí)間哭鬧。選擇寬松衣物減少摩擦，洗澡時(shí)檢查腹股溝有無包塊。術(shù)后6個(gè)月內(nèi)限制跑跳等劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查超聲。若發(fā)現(xiàn)包塊變硬、疼痛或無法回納，須立即就醫(yī)防止腸管壞死。日常可適當(dāng)補(bǔ)充維生素C促進(jìn)結(jié)締組織修復(fù)，但所有藥物使用均需遵醫(yī)囑。
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