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二胎妊高癥三胎能要嗎

孕前準(zhǔn)備編輯 醫(yī)點就懂
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關(guān)鍵詞: #妊高癥 #二胎

二胎妊高癥患者懷三胎需綜合評估血壓控制、器官損傷及孕期管理,風(fēng)險因素包括既往病史、年齡、慢性高血壓、多胎妊娠、肥胖。

1、病史評估:

既往妊娠高血壓綜合征或子癇前期病史顯著增加復(fù)發(fā)風(fēng)險,需孕前檢查尿蛋白、腎功能及眼底。孕早期啟動阿司匹林預(yù)防性治療50-150mg/日,配合鈣劑補充1000-1200mg/日。

2、血壓監(jiān)測:

孕前基礎(chǔ)血壓≥140/90mmHg需降壓治療,首選拉貝洛爾100-400mg/日或硝苯地平緩釋片30-60mg/日。動態(tài)血壓監(jiān)測每周2次,合并蛋白尿時限制鈉鹽攝入<5g/日。

3、器官功能:

心臟超聲評估左室肥厚,24小時尿蛋白定量>300mg考慮肝素抗凝。嚴(yán)重視網(wǎng)膜病變或肌酐清除率<30ml/min時建議終止妊娠。

4、多學(xué)科管理:

組建產(chǎn)科、心內(nèi)科、營養(yǎng)科團隊,孕20周起每周隨訪。制定個性化膳食方案,增加優(yōu)質(zhì)蛋白魚禽肉每日200g及鉀攝入香蕉/菠菜每日500g。

5、分娩時機:

輕度子癇前期可期待至37周,重度病例34周終止妊娠。剖宮產(chǎn)術(shù)中備硫酸鎂負(fù)荷量4-6g靜推,術(shù)后繼續(xù)監(jiān)測至血壓穩(wěn)定48小時。

妊娠期每日補充維生素E400IU和維生素C500mg輔助抗氧化,適度進行孕婦瑜伽或水中漫步每周3次,每次30分鐘。建立24小時應(yīng)急聯(lián)絡(luò)通道,出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視物模糊或上腹痛需立即住院。產(chǎn)后42天復(fù)查時重點評估心腎功能,哺乳期避免使用ACEI類降壓藥。

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