急性呼吸衰竭的癥狀有哪些
心血管內(nèi)科編輯
醫(yī)路陽光
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醫(yī)路陽光
急性呼吸衰竭的癥狀主要有呼吸困難、發(fā)紺、意識障礙、心率增快和血壓異常。急性呼吸衰竭是指由于各種原因?qū)е路瓮饣驌Q氣功能嚴重障礙,機體在短時間內(nèi)出現(xiàn)缺氧或二氧化碳潴留的臨床綜合征。

呼吸困難是急性呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀,表現(xiàn)為呼吸頻率加快、呼吸深度變淺或呼吸費力?;颊呖赡芨械娇諝獠蛔?,需要用力呼吸。呼吸困難的程度與缺氧或二氧化碳潴留的嚴重程度相關(guān)。嚴重時可出現(xiàn)三凹征,即吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙凹陷。
發(fā)紺是指皮膚和黏膜呈現(xiàn)青紫色,是缺氧的典型表現(xiàn)。常見于口唇、甲床等末梢循環(huán)豐富的部位。發(fā)紺的出現(xiàn)提示動脈血氧分壓明顯降低。貧血患者即使嚴重缺氧也可能不出現(xiàn)明顯發(fā)紺,而紅細胞增多癥患者輕微缺氧即可出現(xiàn)明顯發(fā)紺。
急性呼吸衰竭可導致不同程度的意識障礙,從嗜睡、煩躁不安到昏迷不等。缺氧可引起腦細胞代謝障礙,二氧化碳潴留則可導致二氧化碳麻醉。早期可能表現(xiàn)為注意力不集中、判斷力下降,隨著病情進展可出現(xiàn)譫妄、昏迷等嚴重神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

心率增快是機體對缺氧的代償性反應,通過增加心輸出量來改善組織供氧。早期表現(xiàn)為竇性心動過速,心率可達100-120次/分。嚴重缺氧時可出現(xiàn)各種心律失常,如室性早搏、室性心動過速甚至心室顫動。長期缺氧還可導致心肌損傷和心力衰竭。
急性呼吸衰竭早期由于交感神經(jīng)興奮,血壓可輕度升高。隨著病情進展,嚴重缺氧和酸中毒可導致血管擴張和心肌收縮力下降,出現(xiàn)血壓下降甚至休克。二氧化碳潴留可引起外周血管擴張,表現(xiàn)為皮膚溫暖、多汗、球結(jié)膜充血等。

急性呼吸衰竭是危及生命的急癥,一旦出現(xiàn)上述癥狀應立即就醫(yī)。日常生活中應避免吸煙、預防呼吸道感染、控制基礎肺部疾病。對于慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者,應遵醫(yī)囑規(guī)范治療,定期復查肺功能。出現(xiàn)急性加重時應及時就診,避免延誤治療時機導致病情惡化。