腎功能不全怎么降尿酸呢吃什么
腎內(nèi)科編輯
醫(yī)普小能手
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腎功能不全患者降尿酸可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、限制高嘌呤食物、增加水分?jǐn)z入、合理使用降尿酸藥物、控制基礎(chǔ)疾病等方式實(shí)現(xiàn)。尿酸升高主要與嘌呤代謝異常、腎臟排泄功能下降、高嘌呤飲食、藥物影響、代謝綜合征等因素有關(guān)。

采用低蛋白優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-0.8克/公斤體重,優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。增加新鮮蔬菜水果攝入,其中櫻桃、草莓等富含抗氧化物質(zhì)的水果有助于促進(jìn)尿酸排泄。主食以低嘌呤的精細(xì)糧為主,避免粗糧過(guò)度攝入。
嚴(yán)格避免動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮等高嘌呤食物,紅肉每日攝入不超過(guò)50克。注意隱藏的高嘌呤食物如香菇、紫菜等菌藻類。烹調(diào)方式選擇清蒸、水煮,避免油炸和燒烤,肉食可先焯水去除部分嘌呤。
每日飲水量建議2000-2500毫升,腎功能不全患者需根據(jù)尿量調(diào)整,保持每日尿量1500毫升以上??蛇m量飲用蘇打水堿化尿液,但需監(jiān)測(cè)血鉀水平。分次少量飲水,避免短時(shí)間內(nèi)大量飲水增加心臟負(fù)擔(dān)。

在醫(yī)生指導(dǎo)下可選用抑制尿酸生成的別嘌醇、非布司他,或促進(jìn)排泄的苯溴馬隆。需根據(jù)腎小球?yàn)V過(guò)率調(diào)整劑量,嚴(yán)重腎功能不全者慎用苯溴馬隆。合并高血壓者可優(yōu)先選擇氯沙坦等兼具降尿酸作用的降壓藥。
積極治療糖尿病、高血壓等原發(fā)病,將血糖控制在空腹6-7mmol/L,血壓維持在130/80mmHg以下。肥胖患者需逐步減重,每月減重2-4公斤為宜。避免使用利尿劑等可能升高尿酸的藥物,必需使用時(shí)需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。

腎功能不全患者降尿酸需建立長(zhǎng)期管理計(jì)劃,定期監(jiān)測(cè)血尿酸、腎功能等指標(biāo)。保持適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳,每周3-5次,每次30分鐘。注意作息規(guī)律,避免過(guò)度勞累和精神緊張。戒煙限酒,酒精會(huì)抑制尿酸排泄。冬季注意保暖,避免關(guān)節(jié)受涼誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等急性癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī),不可自行調(diào)整藥物劑量。