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腳踝上面的筋一按就疼

骨科編輯 醫(yī)心科普
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關(guān)鍵詞： #腳踝

腳踝上方筋一按就疼可能與肌腱炎、韌帶損傷、滑膜炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎或腓骨肌腱脫位等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確診斷，避免延誤治療。

1、肌腱炎

長期運動過度或姿勢不當(dāng)可能導(dǎo)致脛骨后肌腱或腓骨肌腱發(fā)生無菌性炎癥。表現(xiàn)為局部按壓痛伴活動時牽拉痛，休息后減輕。急性期需制動冰敷，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用藥物，慢性期建議超聲波理療配合足踝肌力訓(xùn)練。

2、韌帶損傷

踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻扭傷易造成距腓前韌帶或跟腓韌帶部分撕裂，按壓外踝前下方時疼痛明顯，可能伴隨腫脹淤青。輕度損傷需彈性繃帶固定2-3周，中重度損傷需支具保護(hù)，可配合使用消痛貼膏、雪山金羅漢止痛涂膜劑等促進(jìn)修復(fù)。

3、滑膜炎

踝關(guān)節(jié)滑膜受風(fēng)濕因子或創(chuàng)傷刺激會產(chǎn)生炎性滲出，表現(xiàn)為彌漫性壓痛伴關(guān)節(jié)腔飽滿感。需減少負(fù)重活動，關(guān)節(jié)穿刺抽液后可能需注射醋酸潑尼松龍注射液，同時口服塞來昔布膠囊控制炎癥。

4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

尿酸結(jié)晶沉積在踝關(guān)節(jié)周圍肌腱附著處時，會引發(fā)劇烈觸痛伴皮膚發(fā)紅發(fā)熱。急性期需服用秋水仙堿片和非布司他片，嚴(yán)格低嘌呤飲食，慢性期需持續(xù)服用苯溴馬隆片控制血尿酸水平。

5、腓骨肌腱脫位

先天性腓骨肌溝淺或外傷后肌腱支持帶斷裂，會導(dǎo)致肌腱滑脫產(chǎn)生彈響痛。動態(tài)超聲檢查可確診，反復(fù)發(fā)作者需手術(shù)重建肌腱鞘管，術(shù)后需穿戴步行靴4-6周。

日常應(yīng)避免穿高跟鞋或鞋底過硬的鞋子，運動前充分熱身并佩戴護(hù)踝?？刂企w重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，可進(jìn)行坐位提踵、彈力帶抗阻訓(xùn)練增強(qiáng)踝周肌肉力量。若疼痛持續(xù)超過1周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、夜間靜息痛等情況，需立即至骨科或風(fēng)濕免疫科就診。

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