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腱鞘炎中指屈伸無法伸直

骨科編輯 醫(yī)心科普
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關鍵詞： #腱鞘炎

腱鞘炎導致中指屈伸無法伸直通常與腱鞘狹窄或肌腱滑液減少有關，可能由慢性勞損、外傷或炎癥反應引起。早期可通過休息制動、熱敷理療緩解，若癥狀持續(xù)需考慮局部封閉注射或腱鞘切開術。

中指屈伸障礙在腱鞘炎早期主要表現為晨起僵硬或活動時彈響，隨著病情進展可能出現持續(xù)性屈曲攣縮。過度使用手指重復抓握動作的職業(yè)人群更易發(fā)病，如打字員、樂器演奏者。寒冷刺激會加重局部血液循環(huán)障礙，導致肌腱滑動受阻程度加深。類風濕關節(jié)炎患者可能伴隨多關節(jié)對稱性腫脹，需通過抗CCP抗體檢測鑒別。糖尿病患者的腱鞘炎往往進展較快，與糖基化終產物沉積損傷肌腱結構有關。

臨床檢查需重點關注掌指關節(jié)掌側壓痛點和結節(jié)狀腫物，超聲檢查可明確肌腱增厚程度及滑膜血流信號。非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解急性期疼痛，但須配合支具固定避免肌腱繼續(xù)摩擦。體外沖擊波治療能促進腱鞘微血管再生，適合病程超過三個月的慢性患者。腱鞘內注射醋酸潑尼松龍混懸液時，需嚴格無菌操作避免肌腱斷裂風險。經皮針刀松解術對局部粘連型效果顯著，術后48小時內禁止沾水。

建議每日用40℃溫水浸泡患指15分鐘，水中可加入活血化瘀的中藥包。進行手指伸展訓練時應保持腕關節(jié)中立位，用健側手輔助患指緩慢背伸至有牽拉感。長期使用電腦者可佩戴壓力分散型護具，每工作1小時做5分鐘手指伸展操。若出現皮膚發(fā)紅發(fā)熱或夜間痛醒，提示可能存在感染需立即就醫(yī)。哺乳期女性因激素變化易發(fā)橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，抱嬰兒時需避免手腕過度尺偏姿勢。

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