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分娩期用藥注意的是什么

產(chǎn)科編輯 醫(yī)路陽光
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關鍵詞： #分娩 #用藥

分娩期用藥需嚴格遵醫(yī)囑，重點關注藥物對母嬰的安全性、適應癥與禁忌癥。分娩期用藥主要涉及鎮(zhèn)痛藥、宮縮劑、抗生素等類別，需避免使用可能抑制胎兒呼吸、影響宮縮或導致過敏反應的藥物。

1、鎮(zhèn)痛藥選擇

分娩鎮(zhèn)痛常用硬膜外麻醉或靜脈注射哌替啶注射液、芬太尼注射液等阿片類藥物。需注意哌替啶可能導致新生兒呼吸抑制，用藥后需密切監(jiān)測胎心。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊在分娩期禁用，可能增加產(chǎn)后出血風險。

2、宮縮劑使用

催產(chǎn)素注射液需嚴格控制滴速，避免引發(fā)強直性宮縮。前列腺素制劑如米索前列醇片可用于促宮頸成熟，但青光眼、哮喘患者禁用。硫酸鎂注射液用于抑制宮縮時，需監(jiān)測膝反射防止鎂中毒。

3、抗生素應用

胎膜早破時需預防性使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。青霉素過敏者可選用注射用克林霉素磷酸酯。避免使用四環(huán)素類、氯霉素等可能影響胎兒骨骼發(fā)育或導致灰嬰綜合征的藥物。

4、抗凝藥調整

妊娠期使用低分子肝素鈣注射液者，需在臨產(chǎn)前12小時停藥。產(chǎn)后出血高風險患者可換用注射用矛頭蝮蛇血凝酶，但需警惕過敏反應。華法林鈉片在分娩期禁用，可能引發(fā)出血。

5、特殊疾病用藥

妊娠期糖尿病患者需將胰島素注射液改為靜脈滴注控制血糖。癲癇患者需維持丙戊酸鈉緩釋片血藥濃度，但需注意新生兒出血風險。甲狀腺功能異常者需調整左甲狀腺素鈉片劑量。

分娩期用藥需由產(chǎn)科醫(yī)生與藥師共同評估，嚴格核對藥物劑量與給藥途徑。產(chǎn)婦應主動告知藥物過敏史與基礎疾病史，避免自行調整用藥。產(chǎn)后需觀察新生兒有無嗜睡、喂養(yǎng)困難等藥物不良反應，哺乳期用藥需參考藥物乳汁分泌量。建議提前與醫(yī)生溝通分娩鎮(zhèn)痛方案，簽署知情同意書，確保用藥安全有效。

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