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鼻竇炎得做什么檢查確診

耳鼻喉科編輯 醫(yī)點就懂
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關鍵詞： #鼻竇炎

鼻竇炎確診通常需要結合鼻內窺鏡檢查、鼻竇CT掃描、鼻分泌物培養(yǎng)、過敏原檢測和血常規(guī)檢查五種方式。

1、鼻內窺鏡：

通過直徑3-4毫米的硬質或軟質內窺鏡直接觀察鼻腔和鼻竇開口情況?？汕逦@示中鼻道膿性分泌物、黏膜水腫及息肉樣變等典型表現(xiàn)，對前組鼻竇炎診斷準確率達90%以上。檢查過程會有輕微不適感，兒童需在表面麻醉下進行。

2、鼻竇CT掃描：

冠狀位薄層CT能準確顯示各鼻竇黏膜增厚程度、竇腔積液及骨壁改變。典型表現(xiàn)為竇腔內氣液平面或完全渾濁，黏膜厚度超過4毫米具有診斷意義。該檢查對蝶竇、篩竇等后組鼻竇病變的評估優(yōu)于X線平片，輻射量約為常規(guī)胸片的2-3倍。

3、鼻分泌物培養(yǎng)：

用無菌棉拭子采集中鼻道膿性分泌物進行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗。常見病原體包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌，慢性鼻竇炎可能檢出金黃色葡萄球菌或厭氧菌。該檢查可指導抗生素選擇，但需注意采樣前應停用抗菌藥物至少72小時。

4、過敏原檢測：

通過皮膚點刺試驗或血清特異性IgE檢測排查過敏性因素。約50%慢性鼻竇炎患者合并變應性鼻炎，塵螨、花粉和霉菌是常見致敏原。陽性結果提示需要同時進行抗過敏治療，可顯著改善鼻竇引流功能。

5、血常規(guī)檢查：

白細胞計數(shù)和中性粒細胞比例升高提示細菌感染，嗜酸性粒細胞增多常見于過敏性鼻炎繼發(fā)鼻竇炎。C反應蛋白和降鈣素原水平有助于判斷感染嚴重程度，但無法區(qū)分病毒性或細菌性感染。

確診鼻竇炎后建議保持每日2000毫升飲水量，用生理鹽水鼻腔沖洗每日2-3次，避免游泳和潛水等可能引發(fā)鼻竇壓力變化的運動。飲食上減少乳制品攝入以降低分泌物黏稠度，增加維生素C和鋅元素攝入增強黏膜修復能力。空調濾網(wǎng)需每月清潔，保持室內濕度在40%-60%之間。急性發(fā)作期應暫停劇烈運動，睡眠時抬高床頭15-20度促進鼻竇引流。

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