中風后狂躁怎么辦
神經(jīng)內(nèi)科編輯
醫(yī)普小能手
關(guān)鍵詞： #中風
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中風后狂躁可通過心理疏導(dǎo)、環(huán)境調(diào)整、藥物治療、康復(fù)訓練、中醫(yī)調(diào)理等方式干預(yù)。中風后狂躁通常由腦損傷、神經(jīng)遞質(zhì)紊亂、心理應(yīng)激、睡眠障礙、合并感染等因素引起。
1、心理疏導(dǎo)
專業(yè)心理醫(yī)生通過認知行為療法幫助患者識別情緒觸發(fā)點，家屬需保持耐心溝通，避免爭執(zhí)。建立規(guī)律作息表減少混亂感，用簡單指令引導(dǎo)行為。記錄患者情緒波動規(guī)律，在易激惹時段減少外界刺激。
2、環(huán)境調(diào)整
移除室內(nèi)尖銳物品和噪音源，保持光線柔和。在房間設(shè)置明顯標識物幫助定向，每日安排固定活動流程。播放舒緩音樂或自然白噪音，避免多人同時探視。護理人員著裝建議選擇柔和的藍色或綠色系。
3、藥物治療
奧氮平片可調(diào)節(jié)多巴胺受體改善攻擊行為，丙戊酸鈉緩釋片能穩(wěn)定神經(jīng)細胞膜電位。鹽酸舍曲林片適用于伴隨抑郁情緒的躁動，但需監(jiān)測QT間期。使用右佐匹克隆片改善睡眠節(jié)律紊亂時，需注意防跌倒。
4、康復(fù)訓練
作業(yè)療法師設(shè)計抓握積木等任務(wù)消耗過剩精力，音樂治療通過節(jié)奏訓練重建神經(jīng)反饋。水療池中阻力運動可安全釋放攻擊性，每周3次20分鐘為宜。吞咽訓練時采用冰凍檸檬棒刺激口腔感覺。
5、中醫(yī)調(diào)理
針灸取百會、神門等穴位安神定志，耳穴貼壓取心、肝、皮質(zhì)下區(qū)。天麻鉤藤飲加減方平肝熄風，痰熱重者加竹瀝水。足浴使用夜交藤合歡皮煎劑，水溫保持40℃持續(xù)20分鐘。
患者飲食需避免濃茶咖啡等興奮性飲品，選擇富含色氨酸的小米南瓜粥幫助鎮(zhèn)靜。臥室溫度維持在24-26℃之間，夜間使用小夜燈預(yù)防定向障礙。每日進行10分鐘手掌勞宮穴按壓，配合腹式呼吸訓練。建議家屬參加卒中后情緒管理課程，掌握非藥物約束技巧。定期復(fù)查頭顱CT評估腦水腫變化，及時調(diào)整用藥方案。
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