什么是多灶性腦梗塞

神經(jīng)內(nèi)科編輯醫(yī)學科普人

0次瀏覽發(fā)布時間：2026-01-15 07:39:12

多灶性腦梗塞是指腦內(nèi)同時或先后出現(xiàn)兩個及以上不同部位的缺血性梗死灶，主要由腦動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小血管病變等因素引起，臨床表現(xiàn)為肢體無力、言語障礙、認知功能下降等癥狀。

1、病因機制：

多灶性腦梗塞的核心病因是腦血流中斷。動脈粥樣硬化斑塊破裂可導致血栓形成，堵塞不同分支動脈；心房顫動等心臟疾病易產(chǎn)生栓子，隨血流播散至多支腦血管；長期高血壓或糖尿病引起的腦小血管玻璃樣變，也會造成多發(fā)性微小梗死灶。

2、典型癥狀：

癥狀取決于梗死部位，常見突發(fā)性單側(cè)肢體麻木無力、構音不清或失語。若累及額葉可能出現(xiàn)性格改變，頂葉受累易出現(xiàn)空間定向障礙。部分患者表現(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn)、吞咽困難等后循環(huán)缺血癥狀，多灶性損害更易導致血管性癡呆。

3、診斷方法：

頭顱MRI是確診金標準，DWI序列可清晰顯示急性期多發(fā)病灶。CT灌注成像能評估腦血流儲備，頸部血管超聲和經(jīng)顱多普勒可檢測動脈狹窄。心電圖和心臟超聲用于排查心源性栓塞，血液檢查需關注血脂、血糖及凝血功能指標。

4、急性期治療：

發(fā)病4.5小時內(nèi)符合條件者可靜脈溶栓，超過時間窗需抗血小板聚集治療，常用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷。心源性栓塞需抗凝治療，如華法林或新型口服抗凝藥。同時需控制血壓血糖，維持腦灌注壓，重癥患者需介入取栓或血管內(nèi)治療。

5、二級預防：

長期服用他汀類藥物穩(wěn)定斑塊，血壓控制在140/90mmHg以下。房顫患者需持續(xù)抗凝，吸煙者必須戒煙?？祻陀柧毎ㄖw功能鍛煉、言語訓練及認知干預，定期監(jiān)測頸動脈斑塊變化，必要時行頸動脈內(nèi)膜剝脫術。

多灶性腦梗塞患者需堅持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入不超過5克，增加深海魚類攝入補充ω-3脂肪酸。適度進行有氧運動如快走、游泳，每周3-5次，每次30分鐘。認知訓練可選用拼圖、記憶卡片等工具，睡眠保持7-8小時。家屬應協(xié)助監(jiān)測用藥不良反應，定期復查血常規(guī)和肝腎功能，出現(xiàn)新發(fā)癥狀需立即就診。

腦梗腦梗塞

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