新生兒肝功能指數(shù)高怎么辦呀
血液內(nèi)科編輯
醫(yī)言小筑
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新生兒肝功能指數(shù)升高可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、排查感染因素、監(jiān)測膽紅素水平、補充維生素K、必要時藥物干預等方式改善，通常與生理性黃疸、感染、膽道閉鎖、遺傳代謝病、母嬰血型不合等因素有關(guān)。
1、調(diào)整喂養(yǎng)：
增加母乳喂養(yǎng)頻次至每日8-12次，促進膽紅素排泄。配方奶喂養(yǎng)者需確認奶粉沖調(diào)比例正確，避免脫水導致膽汁淤積。哺乳期母親應避免攝入酒精、高脂飲食等可能影響乳汁成分的因素。
2、排查感染：
新生兒敗血癥、TORCH感染如巨細胞病毒均可導致轉(zhuǎn)氨酶升高。需進行血培養(yǎng)、尿CMV-DNA檢測等檢查，若確診需針對性使用抗生素或抗病毒藥物。感染控制后肝功能多可逐漸恢復。
3、監(jiān)測膽紅素：
生理性黃疸是新生兒肝功能異常的常見原因，需經(jīng)皮測膽紅素或抽血檢查總膽紅素與直接膽紅素比值。當血清總膽紅素超過光療指征時，需藍光照射治療防止膽紅素腦病。
4、維生素K補充：
維生素K缺乏可能導致膽汁淤積性肝損傷，尤其母乳喂養(yǎng)兒需肌注維生素K1。對于存在脂肪瀉的嬰兒，需同時排查囊性纖維化等遺傳病，必要時補充水溶性維生素制劑。
5、藥物干預：
嚴重膽汁淤積可短期使用熊去氧膽酸改善膽汁排泄，合并肝細胞損傷時需靜脈用還原型谷胱甘肽。先天性膽道閉鎖需在60天內(nèi)行葛西手術(shù)，遺傳代謝病如酪氨酸血癥需特殊配方奶治療。
家長應每日記錄嬰兒大小便顏色與次數(shù)，觀察皮膚黃染范圍是否擴展至手足心。保持室溫24-26℃避免低體溫加重代謝負擔，接觸嬰兒前嚴格洗手預防交叉感染。母乳喂養(yǎng)母親需保證每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白100g以上，適量補充維生素D。若嬰兒出現(xiàn)嗜睡、拒奶、白陶土樣便等警示癥狀，需立即就醫(yī)排查膽道畸形等急重癥。出院后遵醫(yī)囑定期復查肝功能與腹部超聲，監(jiān)測生長發(fā)育曲線。
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