鼻咽癌明確診斷檢查
腫瘤科編輯
健康小靈通
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鼻咽癌明確診斷需結(jié)合影像學(xué)檢查、病理活檢、血清學(xué)檢測(cè)、鼻咽鏡檢查及EB病毒檢測(cè)等多種方法。診斷流程主要包括臨床表現(xiàn)評(píng)估、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)定位和組織學(xué)確認(rèn)。
1、影像學(xué)檢查：
磁共振成像能清晰顯示鼻咽部軟組織侵犯范圍及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，是評(píng)估腫瘤分期的重要依據(jù)。CT檢查可輔助判斷顱底骨質(zhì)破壞程度，增強(qiáng)掃描有助于鑒別血管結(jié)構(gòu)。正電子發(fā)射斷層掃描對(duì)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶檢出具有較高敏感性。
2、病理活檢：
鼻咽部組織活檢是確診的金標(biāo)準(zhǔn)，通常在鼻咽鏡下獲取病變組織。對(duì)于黏膜下型腫瘤可采用穿刺活檢，取材部位應(yīng)選擇腫瘤邊緣與正常組織交界處。病理分型以非角化性癌最常見，需進(jìn)行免疫組化檢測(cè)明確診斷。
3、血清學(xué)檢測(cè)：
EB病毒相關(guān)抗體檢測(cè)具有重要參考價(jià)值，VCA-IgA和EA-IgA抗體陽性率可達(dá)90%以上。血漿EB病毒DNA定量檢測(cè)可用于療效監(jiān)測(cè)和預(yù)后評(píng)估，治療前高水平提示腫瘤負(fù)荷較大。
4、鼻咽鏡檢查：
電子鼻咽鏡能直接觀察鼻咽部黏膜病變形態(tài)，典型表現(xiàn)為結(jié)節(jié)狀或潰瘍型新生物。窄帶成像技術(shù)可提高早期病變檢出率，對(duì)可疑病灶需進(jìn)行多部位活檢。
5、EB病毒檢測(cè)：
原位雜交檢測(cè)腫瘤組織中EBER表達(dá)是確診EB病毒相關(guān)鼻咽癌的關(guān)鍵指標(biāo)。外周血淋巴細(xì)胞EB病毒DNA檢測(cè)可作為篩查輔助手段，但需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
確診后應(yīng)完善全身評(píng)估排除遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，治療期間需保持口腔清潔避免感染，選擇高蛋白流質(zhì)飲食維持營(yíng)養(yǎng)。適度進(jìn)行頸部功能鍛煉預(yù)防放療后纖維化，定期復(fù)查EB病毒抗體和影像學(xué)檢查監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。出現(xiàn)耳鳴、鼻塞等癥狀需及時(shí)復(fù)查，避免辛辣刺激食物減少黏膜損傷。
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