過(guò)敏性鼻炎反復(fù)發(fā)作怎么治療
耳鼻喉科編輯
健康解讀者
關(guān)鍵詞: #過(guò)敏性鼻炎 #鼻炎
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關(guān)鍵詞: #過(guò)敏性鼻炎 #鼻炎
過(guò)敏性鼻炎反復(fù)發(fā)作可通過(guò)避免過(guò)敏原、鼻腔沖洗、藥物治療、免疫治療、手術(shù)治療等方式治療。過(guò)敏性鼻炎通常由塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑、霉菌、空氣污染等原因引起。

減少接觸已知過(guò)敏原是防治基礎(chǔ)。塵螨過(guò)敏者需每周用熱水清洗床品,使用防螨材質(zhì)寢具;花粉季節(jié)減少外出并關(guān)閉門(mén)窗;寵物過(guò)敏者應(yīng)避免飼養(yǎng)毛絨動(dòng)物;保持室內(nèi)濕度低于50%可抑制霉菌生長(zhǎng)。職業(yè)暴露人群需佩戴防護(hù)口罩。
生理鹽水沖洗能機(jī)械清除鼻腔內(nèi)過(guò)敏原和炎性介質(zhì)。建議使用專(zhuān)用洗鼻器配合0.9%無(wú)菌生理鹽水,每日1-2次沖洗。沖洗時(shí)保持頭部?jī)A斜45度,水溫控制在37℃左右。鼻腔術(shù)后或急性感染期禁用。
鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑可有效控制炎癥;抗組胺藥物如氯雷他定能緩解噴嚏鼻癢;白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉適用于合并哮喘者。嚴(yán)重發(fā)作時(shí)可短期使用減充血?jiǎng)┤缌u甲唑啉,連續(xù)使用不超過(guò)7天。

針對(duì)塵螨、花粉等明確單一過(guò)敏原者,可進(jìn)行3-5年皮下注射或舌下含服脫敏治療。治療初期需每周注射,維持期每月1次。該療法能改變免疫應(yīng)答模式,有效率約70-80%,但嚴(yán)重哮喘或免疫疾病患者禁用。
對(duì)于藥物治療無(wú)效的下鼻甲肥大患者,可考慮低溫等離子消融術(shù)或下鼻甲部分切除術(shù)。合并鼻中隔偏曲者需同期行鼻中隔矯正術(shù)。術(shù)后需定期換藥防止粘連,完全恢復(fù)需1-3個(gè)月。

過(guò)敏性鼻炎患者日常需加強(qiáng)體育鍛煉,每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、慢跑等增強(qiáng)體質(zhì);飲食上多攝入富含維生素C的柑橘類(lèi)水果及深綠色蔬菜,減少辛辣刺激食物;冬季注意頸部保暖,外出佩戴保暖口罩;保持規(guī)律作息,避免過(guò)度疲勞。合并哮喘者需定期監(jiān)測(cè)肺功能,出現(xiàn)持續(xù)鼻塞、嗅覺(jué)減退等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)耳鼻喉科就診。