做開胸手術有多痛苦
心胸外科編輯
醫(yī)言小筑
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開胸手術的疼痛程度因人而異,術后1-3天疼痛較明顯,3-7天逐漸緩解,7-14天可基本耐受。疼痛主要與切口創(chuàng)傷、肋骨牽拉及引流管刺激有關。
開胸手術需切開胸骨或肋間肌,創(chuàng)傷較大,術后早期疼痛評分可達中度至重度。麻醉蘇醒后切口會有持續(xù)性鈍痛,咳嗽或深呼吸時加重,可能伴隨肌肉痙攣和牽涉痛。術后1-3天需通過靜脈鎮(zhèn)痛泵控制疼痛,常用藥物包括鹽酸曲馬多注射液、氟比洛芬酯注射液等。3-7天疼痛逐漸轉為脹痛或刺痛,可改用口服洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等藥物。引流管放置期間可能出現(xiàn)局部刺痛,拔除后即緩解。部分患者術后7-14天仍會感到切口緊繃感或間歇性隱痛,但多數(shù)不影響日?;顒?。疼痛感知受個體耐受度、手術范圍及并發(fā)癥影響,年輕患者對疼痛更敏感,合并肋骨骨折或感染時疼痛持續(xù)時間可能延長。
術后早期可通過腹式呼吸訓練減輕咳嗽痛,使用多頭腹帶固定胸廓降低活動牽拉痛?;謴推趹苊馓嶂匚锘蛲蝗晦D身,睡眠時墊高背部30度有助于緩解不適。若出現(xiàn)持續(xù)劇痛伴發(fā)熱或呼吸困難,需警惕胸腔感染或肺不張等并發(fā)癥,應及時復查胸部CT。