體外碎石需要注意什么
泌尿外科編輯
健康真相官
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體外碎石前需確認(rèn)結(jié)石大小及位置，治療中需配合醫(yī)生調(diào)整體位，治療后應(yīng)多飲水并觀察排石情況。體外碎石是治療泌尿系結(jié)石的常見非侵入性方法，適用于直徑小于2厘米的腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石。
1、術(shù)前評估
需通過超聲或CT明確結(jié)石位置、大小及腎功能狀況。合并尿路感染需先控制感染，凝血功能障礙患者禁用。妊娠期女性、嚴(yán)重肥胖或骨骼畸形者可能不適宜該治療。
2、治療準(zhǔn)備
治療前4小時(shí)禁食，穿著寬松衣物。需移除金屬飾品及假牙，避免干擾沖擊波傳導(dǎo)。高血壓患者需提前監(jiān)測血壓，糖尿病患者應(yīng)告知用藥情況。
3、術(shù)中配合
治療時(shí)需保持固定體位，根據(jù)結(jié)石位置可能需俯臥、側(cè)臥或仰臥。沖擊波會產(chǎn)生輕微痛感，可提前使用鎮(zhèn)痛藥物。治療中需配合呼吸節(jié)奏，避免突然移動影響定位精度。
4、術(shù)后護(hù)理
治療后每日飲水2000-3000毫升促進(jìn)排石，尿液需過濾收集結(jié)石標(biāo)本。可能出現(xiàn)血尿1-2天，若持續(xù)發(fā)熱或劇烈腰痛需及時(shí)就醫(yī)。兩周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動，防止碎石片劃傷尿路。
5、并發(fā)癥預(yù)防
常見并發(fā)癥包括腎周血腫、尿路感染和石街形成。術(shù)后可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片預(yù)防感染，雙氯芬酸鈉栓緩解疼痛。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、少尿或無尿需立即復(fù)查，必要時(shí)行輸尿管支架置入術(shù)。
體外碎石后應(yīng)保持低鹽低脂飲食，限制菠菜、豆制品等高草酸食物攝入。建議每日進(jìn)行散步等輕度活動幫助排石，但避免跳躍或顛簸動作。定期復(fù)查超聲觀察結(jié)石清除情況，未排凈者可能需要二次碎石。治療后三個月內(nèi)每月復(fù)查一次，預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
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