心肌缺血的心電圖表現(xiàn)

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171次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-12-22 06:15:12

心肌缺血的心電圖表現(xiàn)主要有ST段改變、T波異常、病理性Q波、心律失常以及U波倒置。心肌缺血是指心臟血液灌注減少導(dǎo)致心肌缺氧，心電圖是診斷該病癥的重要手段。

一、ST段改變

ST段壓低是心肌缺血最常見(jiàn)的表現(xiàn)之一，通常反映心內(nèi)膜下缺血。這種改變可能出現(xiàn)在體力活動(dòng)后或情緒激動(dòng)時(shí)，患者常伴有胸悶或壓迫感。ST段抬高則多見(jiàn)于急性透壁性心肌缺血，往往伴隨劇烈胸痛。心電圖上ST段形態(tài)變化可為水平型或下斜型，持續(xù)時(shí)間與缺血程度相關(guān)。

二、T波異常

T波倒置是心肌缺血的典型特征，常見(jiàn)于冠狀動(dòng)脈供血不足區(qū)域。T波高聳可能提示超急性期心肌梗死，通常出現(xiàn)在胸痛發(fā)作初期。這些T波改變可單獨(dú)出現(xiàn)或與其他異常并存，動(dòng)態(tài)觀察其演變有助于判斷病情進(jìn)展。

三、病理性Q波

病理性Q波形成提示既往發(fā)生過(guò)心肌梗死，是透壁性心肌壞死的標(biāo)志。其特點(diǎn)是時(shí)限延長(zhǎng)且振幅加深，多出現(xiàn)在對(duì)應(yīng)冠狀動(dòng)脈支配區(qū)域。這種改變通常不可逆，可作為陳舊性心肌梗死的診斷依據(jù)。

四、心律失常

心肌缺血可引發(fā)多種心律失常，包括室性早搏、心房顫動(dòng)和傳導(dǎo)阻滯。這些心律失常常因心肌細(xì)胞電不穩(wěn)定所致，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)紊亂。持續(xù)監(jiān)測(cè)有助于發(fā)現(xiàn)陣發(fā)性心律失常事件。

五、U波倒置

U波倒置較少見(jiàn)但具有特異性，常與左心室缺血相關(guān)。這種改變?cè)谛貙?dǎo)聯(lián)較為明顯，可能伴有QT間期延長(zhǎng)。U波異常通常提示心肌復(fù)極過(guò)程紊亂，需要結(jié)合臨床其他檢查綜合判斷。

定期進(jìn)行心電圖檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)心肌缺血跡象，特別是存在冠心病危險(xiǎn)因素的人群。保持低鹽低脂飲食，適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，控制體重和血壓，戒煙限酒都能有效預(yù)防心肌缺血發(fā)生。出現(xiàn)異常心電圖表現(xiàn)時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，完善動(dòng)態(tài)心電圖、冠脈造影等檢查，根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行規(guī)范治療。日常生活中應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒波動(dòng)，注意勞逸結(jié)合，遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物和他汀類藥物，定期復(fù)查心電圖觀察動(dòng)態(tài)變化。

心肌缺血心電圖

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