左側(cè)肋骨骨折怎么辦
心胸外科編輯
醫(yī)心科普
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左側(cè)肋骨骨折可通過臥床休息、胸帶固定、鎮(zhèn)痛治療、呼吸訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式處理。左側(cè)肋骨骨折通常由外力撞擊、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移、運動損傷、交通事故等原因引起。
1、臥床休息
急性期需絕對臥床2-4周，采取半臥位減輕疼痛。避免翻身或劇烈咳嗽，可使用軟枕支撐背部。骨折愈合初期應(yīng)限制上肢大幅度活動，防止斷端移位。若合并血氣胸需持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度。
2、胸帶固定
使用彈性胸帶外固定4-6周，從肋弓下方向上螺旋纏繞，松緊度以能插入兩指為宜。固定期間定期調(diào)整位置防止皮膚壓瘡，拆除后需逐步進行肩關(guān)節(jié)功能鍛煉。多發(fā)性骨折需配合肋骨接骨板內(nèi)固定。
3、鎮(zhèn)痛治療
可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊、氨酚羥考酮片等藥物緩解疼痛。嚴(yán)重疼痛可考慮肋間神經(jīng)阻滯麻醉。避免使用阿司匹林等影響凝血功能的藥物，慢性疼痛患者需配合物理治療。
4、呼吸訓(xùn)練
每日進行3-5次腹式呼吸訓(xùn)練，每次10分鐘，預(yù)防肺不張和肺炎?？墒褂煤粑?xùn)練器輔助，訓(xùn)練時用雙手輕壓骨折處減輕震動痛。合并慢性阻塞性肺疾病患者需加強痰液引流。
5、手術(shù)治療
適用于開放性骨折、連枷胸或合并臟器損傷的情況。常用手術(shù)方式包括肋骨鋼板內(nèi)固定術(shù)、胸腔閉式引流術(shù)等。術(shù)后需預(yù)防切口感染，定期復(fù)查X線觀察愈合情況，3個月內(nèi)避免提重物。
康復(fù)期間應(yīng)保持高蛋白飲食，每日補充1000-1200毫克鈣質(zhì)，可食用牛奶、魚肉、豆制品等。避免辛辣刺激性食物，戒煙戒酒。6周內(nèi)禁止劇烈運動和重體力勞動，睡眠時選擇硬板床。定期復(fù)查胸部CT評估愈合進度，若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難需立即就醫(yī)。愈合后期可逐步進行擴胸運動和上肢拉伸，幫助恢復(fù)肺功能。
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