胸骨骨折的治療方法有哪些
心胸外科編輯
健康解讀者
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胸骨骨折的治療方法主要有臥床休息、胸帶固定、鎮(zhèn)痛治療、手術(shù)治療和康復(fù)訓(xùn)練。
1、臥床休息
胸骨骨折后需要臥床休息1-2周，避免劇烈運(yùn)動和負(fù)重活動。臥床時(shí)建議保持半臥位姿勢，可使用枕頭支撐背部以減輕胸部壓力。早期活動可能加重骨折移位或?qū)е掠涎舆t，但長期臥床需預(yù)防深靜脈血栓形成。
2、胸帶固定
穩(wěn)定性胸骨骨折可采用彈性胸帶外固定4-6周。胸帶能限制胸廓活動，減輕骨折端摩擦疼痛，同時(shí)保持骨折部位穩(wěn)定。使用時(shí)需調(diào)整松緊度，既要保證固定效果，又要避免影響呼吸功能，每日可短暫松開進(jìn)行皮膚護(hù)理。
3、鎮(zhèn)痛治療
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊或氨酚羥考酮片等鎮(zhèn)痛藥物。對于合并多發(fā)性肋骨骨折者，可考慮肋間神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛。藥物使用期間需監(jiān)測胃腸道反應(yīng)和呼吸抑制等不良反應(yīng)。
4、手術(shù)治療
嚴(yán)重移位性骨折或合并胸內(nèi)臟器損傷時(shí)需行胸骨鋼板內(nèi)固定術(shù)或鋼絲環(huán)扎術(shù)。手術(shù)適應(yīng)證包括骨折端分離超過2厘米、連枷胸或合并心臟挫傷等情況。術(shù)后需預(yù)防性使用頭孢呋辛酯片等抗生素防止縱隔感染。
5、康復(fù)訓(xùn)練
骨折穩(wěn)定后2-3周開始呼吸訓(xùn)練和上肢漸進(jìn)性活動，包括深呼吸練習(xí)、擴(kuò)胸運(yùn)動和肩關(guān)節(jié)擺動。6周后可逐步恢復(fù)日?；顒?，但3個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免對抗性運(yùn)動和重體力勞動。定期復(fù)查X線評估愈合情況。
胸骨骨折恢復(fù)期間應(yīng)保持高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，如牛奶、魚肉和西藍(lán)花等。睡眠時(shí)建議采用30度半臥位，咳嗽時(shí)可用枕頭輕壓胸部減輕疼痛。若出現(xiàn)呼吸困難、持續(xù)胸痛或發(fā)熱等癥狀需及時(shí)復(fù)診?？祻?fù)后期可進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動幫助胸廓功能恢復(fù)。
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