多發(fā)性骨髓瘤治療經(jīng)驗(yàn)

血液內(nèi)科編輯健康小靈通

317次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-11-15 19:18:54

多發(fā)性骨髓瘤的治療方法主要有化療、靶向治療、免疫治療、造血干細(xì)胞移植和支持治療。多發(fā)性骨髓瘤是一種惡性漿細(xì)胞疾病，主要表現(xiàn)為骨痛、貧血、腎功能損害等癥狀，需根據(jù)患者具體情況制定個(gè)體化治療方案。

1、化療

化療是多發(fā)性骨髓瘤的基礎(chǔ)治療手段，常用藥物包括硼替佐米注射劑、來(lái)那度胺膠囊和環(huán)磷酰胺片。化療通過(guò)抑制異常漿細(xì)胞的增殖來(lái)控制病情進(jìn)展，適用于大多數(shù)初診患者?；熎陂g可能出現(xiàn)骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等副作用，需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。

2、靶向治療

靶向治療藥物如達(dá)雷妥尤單抗注射液和卡非佐米注射劑能特異性作用于腫瘤細(xì)胞，減少對(duì)正常組織的損傷。這類藥物常與化療聯(lián)合使用，可顯著提高緩解率并延長(zhǎng)無(wú)進(jìn)展生存期。靶向治療需注意輸液反應(yīng)和感染風(fēng)險(xiǎn)，治療前需進(jìn)行充分評(píng)估。

3、免疫治療

免疫治療包括單克隆抗體和CAR-T細(xì)胞療法，如伊沙妥昔單抗注射液能激活免疫系統(tǒng)攻擊腫瘤細(xì)胞。新型免疫調(diào)節(jié)藥物泊馬度胺膠囊對(duì)復(fù)發(fā)難治性患者效果顯著。免疫治療可能出現(xiàn)細(xì)胞因子釋放綜合征等不良反應(yīng)，需在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。

4、造血干細(xì)胞移植

自體造血干細(xì)胞移植適用于年齡較輕且身體狀況良好的患者，可顯著延長(zhǎng)生存期。移植前需進(jìn)行大劑量化療預(yù)處理，移植后可能出現(xiàn)感染、移植物抗宿主病等并發(fā)癥。異基因移植風(fēng)險(xiǎn)較高，僅適用于特定高?；颊撸鑷?yán)格評(píng)估獲益與風(fēng)險(xiǎn)。

5、支持治療

支持治療包括雙膦酸鹽類藥物如唑來(lái)膦酸注射液防治骨病，促紅細(xì)胞生成素糾正貧血，以及鎮(zhèn)痛、抗感染等對(duì)癥處理。定期輸注免疫球蛋白可預(yù)防感染，保持適度活動(dòng)有助于預(yù)防骨質(zhì)疏松和深靜脈血栓。支持治療能有效改善生活質(zhì)量，應(yīng)貫穿治療全過(guò)程。

多發(fā)性骨髓瘤患者需保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D，避免高鈣食物。適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于維持骨密度和肌肉力量。治療期間應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)、腎功能和影像學(xué)檢查，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，出現(xiàn)發(fā)熱、嚴(yán)重骨痛等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。保持樂(lè)觀心態(tài)，積極配合治療可獲得更好預(yù)后。

骨髓多發(fā)性骨髓瘤

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