核酸檢測假陰性如何？CT可以代替核酸檢查診斷新冠肺炎嗎？

呼吸內(nèi)科編輯醫(yī)普觀察員

135次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2022-06-20 09:16:01

關(guān)鍵詞： #肺炎 #新冠

在最新發(fā)布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第7版)》中，確診新型冠狀病毒肺炎的證據(jù)之一是新型冠狀病毒核酸檢測陽性。但是，關(guān)于新冠狀病毒核酸檢查，最近假陰性、患者出院后復(fù)陽等問題頻繁發(fā)生，CT建議更可靠，事實(shí)如何？

核酸檢測假陰性如何？

以前，北京市發(fā)熱患者住院前3次核酸檢查為陰性，住院后核酸檢查為陽性。這個(gè)案例讓很多人擔(dān)心核酸檢查的精度。

在這種情況下，北京大學(xué)人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任高占有率表示，任何實(shí)驗(yàn)室檢查的檢查率不可能為100%，新冠狀病毒核酸檢查也不例外，假陰性的情況可能與采樣方式有關(guān)。例如，咽拭子容易漏檢的情況也可能與疾病的發(fā)展階段有關(guān)。例如，也可能與疾病初期的試劑盒的敏感度有關(guān)。如果核酸檢測結(jié)果呈陽性，可以確診為新型冠狀病毒肺炎；但如果屬于疑似病例患者，即使核酸檢測呈陰性，也需要按照相關(guān)規(guī)定在醫(yī)院進(jìn)行隔離治療，嚴(yán)格觀察。

關(guān)于核酸檢查多次出現(xiàn)假陰性，影像科醫(yī)生呼吁不要盲目相信核酸檢查，診斷新冠肺炎的主要依據(jù)應(yīng)改為CT。疫情當(dāng)前，這一觀點(diǎn)備受關(guān)注。

CT可以代替核酸檢查診斷新冠肺炎嗎？

專家對此表示，胸部CT作為影像學(xué)檢測，其陰影體現(xiàn)在各種肺病都可以出現(xiàn)，無法區(qū)分患者感染了哪些病毒。因此，CT起著篩查疑似患者的作用，不足以確診新的冠狀肺炎，檢測出呼吸道新的冠狀病毒核酸仍然是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。核酸檢測和CT各有應(yīng)用價(jià)值，只有兩者并重，才有利于疫情的預(yù)防管理。

除假陰性問題外，最近發(fā)現(xiàn)部分治愈患者出院后核酸檢查復(fù)陽的情況:2月19日，四川成都治愈患者出院10天后，核酸檢查出現(xiàn)陽性的廣東，14%治愈患者出院后核酸檢查出現(xiàn)陽性。

出院后，核酸檢測陽性如何？

在試行第七版診療方案中，出院標(biāo)準(zhǔn)有四個(gè)，其中一個(gè)是連續(xù)兩次痰、鼻咽拭子等呼吸道標(biāo)本核酸檢測陰性。

為什么出院前的兩次核酸檢查是陰性的，出院后再次復(fù)陽？

中央到湖北指導(dǎo)組專家童朝暉說:正常情況下，出院后檢查核酸檢查陽性的患者，一般不是再次感染。對于一些老年患者來說，病毒可能會從體內(nèi)清除延遲，因此復(fù)檢仍呈陽性，不再感染或復(fù)發(fā)。

因此，治愈患者出院后，要進(jìn)行規(guī)范的隔離，減少與他人的接觸，保持洗手、戴口罩、換氣的習(xí)慣，逐漸恢復(fù)自己的免疫力。

總之，新冠狀病毒核酸檢測有少數(shù)假陰性或假陽性，但仍是確診新冠狀肺炎的主要依據(jù)，決不能嗆。

新冠肺炎

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