怎樣判斷生理性病理性黃疸？新生兒黃疸怎樣治療？

小兒內(nèi)科編輯健康小靈通

135次瀏覽發(fā)布時間：2023-10-17 08:24:52

關(guān)鍵詞： #性病 #黃疸

每個家庭都特別期待寶寶的降臨，爸爸媽媽們都希望自己的小孩一生下來就是健康的，但是很多寶寶一生下來，父母們就發(fā)現(xiàn)寶寶眼球黃黃的，皮膚也是，如果出現(xiàn)這種癥狀的話，就表明寶寶是患上黃疸了，黃疸是新生兒身上非常常見的病癥，那么今天小編就來給大家介紹一下有關(guān)黃疸的知識，那么怎樣判斷生理性病理性黃疸？新生兒黃疸怎樣治療？

1、判斷生理性病理性黃疸

生理性黃疸足月兒多在生后2-3天內(nèi)出現(xiàn)，4-6天達高峰，7-10天消退；早產(chǎn)兒較足月兒多見，可略延遲1-2天出現(xiàn)，持續(xù)時間較長，可持續(xù)2-4周。

色澤相對較淺，皮膚紅潤白里透紅，局限于鞏膜、面頸部，或波及軀干、四肢近端，一般不過肘膝關(guān)節(jié)，很少手腳心發(fā)黃。大便顏色可偏黃，檢測尿中無膽紅素。

生理性黃疸最高值，足月兒不超過12mg/dL，早產(chǎn)兒不超過15mg/dL，不過近年有學者建議放寬這個限值。

病理性黃疸多在生后24小時出現(xiàn)，每日血清膽紅素升高超過5mg/dl或每小時>0.5mg/dl；持續(xù)時間長，足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周仍不退，甚至繼續(xù)加深加重，或消退后重復(fù)出現(xiàn)，或生后一周至數(shù)周內(nèi)才開始出現(xiàn)黃疸。

色澤相對較深，皮膚萎黃，往往遍及全身，如果患兒手足心均被黃染，往往提示膽紅素水平超過12mg/dL?；純阂话闱闆r相對較差，可有睡眠、精神不好、躁動、哭鬧不休等癥狀，嚴重者可出現(xiàn)核黃疸。

大便顏色根據(jù)病因可有不同，若直接膽紅素升高為主的疾病尿中可有膽紅素。病房觀察嬰兒個體差異很大，上述數(shù)值僅限于參考，不必過于拘泥或緊張，需綜合判斷，必要時咨詢兒科醫(yī)生。

2、黃疸的治療方法有哪些

①早期需要頻繁喂哺，而其他人經(jīng)常建議用配方奶替代，母乳性黃疸寶寶的媽媽更是經(jīng)常被建議永久性停喂母乳，避免長時間黃疸對寶寶造成永久性損害。

頻繁喂哺，從大便排黃，是比較明確的處理方法。事實上，國外通過詳細的數(shù)據(jù)統(tǒng)計和調(diào)查，頻繁喂哺母乳的寶寶，因母乳好消化，腸蠕動加快，排便次數(shù)多，黃疸消退更快。而早期增加配方奶造成的乳頭混淆、奶量下降等結(jié)果。

②曬太陽。膽紅素能吸收光，在光照和氧化作用下，脂溶性的膽紅素氧化成為一種水溶性異構(gòu)體，能從膽汁或尿液排出體外。

事實上日常的晝夜節(jié)律光線，即使是室內(nèi)光，對寶寶的黃疸已經(jīng)有很多好處了。天氣好的時候常帶寶寶在陽臺和戶外走走，最好有樹蔭或其他障礙物遮擋，那些漫反射的不甚強烈的光線，已經(jīng)有很不錯的療效了。相比之下，短時間的日光直曬好處不會多很多，害處卻很大。有老人會建議給寶寶佩戴墨鏡。當然也是不科學的。

③葡萄糖。不知從何時開始，我國民間多采用葡萄糖退黃，許多醫(yī)護人員也這么建議。筆者查閱許多文獻，并沒有找到葡萄糖和去除黃疸有什么特別的關(guān)聯(lián)性。

另，喂哺葡萄糖可引起血糖快速波動，不利于腦細胞發(fā)育。此外，喂哺葡萄糖水也會引起嬰兒乳頭混淆，有可能造成全母乳失敗概率增高。因此，這一做法并無任何科學依據(jù)，有害而無利，是不可取的。

④益生菌。理論上，增加腸道益生菌，可以增加膽紅素轉(zhuǎn)化為尿膽原、糞膽原的概率，它們最中從糞便排出而排黃，的確有許多研究支持這一做法。而國內(nèi)外該研究多在喂哺配方奶的嬰兒身上進行，添加益生菌可能存在益處；全母乳嬰兒使用益生菌的好處，并無權(quán)威對照試驗數(shù)據(jù)支持。

⑤如果您的寶寶黃疸指數(shù)超過15mg/dL（早產(chǎn)寶寶的警戒值可能更低，如果黃疸出現(xiàn)較快且增長迅速，通常在出生24小時以內(nèi)出現(xiàn)，具體數(shù)值醫(yī)院有較為詳細指征表格），有核黃疸可能或遺留長期慢性損害的風險。

因此醫(yī)生可能建議您住院治療了（當然寶寶個體差異很大，少數(shù)寶寶不到15mg/dL就出現(xiàn)早期癥狀，有的寶寶黃疸指數(shù)高達30mg/dL也沒有癥狀，其中也包括早產(chǎn)寶寶。近年來國外醫(yī)療干預(yù)的警戒值有所放寬。但我國醫(yī)療比較保守，通常會積極處理）。

3、新生兒黃疸食療方法

一、治療方法

中藥方

方劑1：金錢草15g，梔子6g，茵陳9g，甘草3g

制用法：水煎服

適應(yīng)癥：新生兒黃疸

方劑2：茵陳、茯苓各20g，梔子、白術(shù)各15g，木通5g

制用法：水煎服。大便干結(jié)者去除白術(shù)，加大黃5g，枳實5g;發(fā)熱煩躁，舌質(zhì)絳紅者，加生地20g，丹皮、赤芍各15g。

適應(yīng)癥：新生兒黃疸濕熱證

方劑3：黃連、茵陳、云苓各10g，黃柏、黃芩、梔子各6g

制用法：研成粉，用蜂蜜調(diào)成藥餅。貼于肚臍，外用熱水袋溫暖肚臍。

適應(yīng)癥：胎黃不退先天不足，氣血兩虛證。

食療法

方劑1：蟬蛻0、5g，綠豆5g

制用法：水煎服

適應(yīng)癥：新生兒黃疸

方劑2：鮮蘑菇或番薯適量

制用法：做菜煮湯。食用。

適應(yīng)癥：新生兒黃疸陰黃證

方劑3：冬瓜皮、玉米葉各3g

制用法：水煎服

適應(yīng)癥：新生兒黃疸二、家庭護理

1、嬰兒出生后，即應(yīng)密切觀察皮膚黃疸情況，注意過早出現(xiàn)或過遲消退，或黃疸逐漸加深，或黃疸退后復(fù)現(xiàn)等情況，以便及早考慮病理性黃疸的診斷。

3、注意保護嬰兒皮膚、肚臍部及臀部的清潔，防止破損感染。

2、注意觀察荒誕嬰兒的全身癥候，有無精神萎靡、嗜睡、吸吮困難、驚剔不安、兩目斜視、四肢強直或抽搐等癥。以便及早發(fā)現(xiàn)重癥嬰兒，及早治療。

黃疸新生兒

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