細(xì)菌性前列腺炎，這4種口服抗生素您一定要知道

呼吸內(nèi)科編輯科普小醫(yī)森

608次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2023-10-23 14:02:55

細(xì)菌性?前列腺炎屬于前列腺感染性疾病，分為?急性細(xì)菌性前列腺炎和?慢性細(xì)菌性前列腺炎，急性細(xì)菌性?前列腺炎患者的致病原大多為大腸埃希菌或其他腸桿菌?科細(xì)菌，少數(shù)可為淋病奈瑟菌或沙眼衣原體；慢性細(xì)菌性?前列腺炎患者?的病原菌除大腸埃希菌或其他腸桿菌科細(xì)菌外，亦可為腸?球菌屬、葡萄球菌屬等。

急性細(xì)菌性?前列腺炎?多發(fā)病突然，表現(xiàn)為急性疼痛，伴隨著異常排尿相關(guān)癥狀及發(fā)熱；慢性?細(xì)菌性?前列腺炎?臨床表現(xiàn)比較多且復(fù)雜，多為骨盆區(qū)域疼痛不適?、尿頻、尿急?、尿痛、排尿時(shí)尿道不適或灼燒感、尿等待和尿不盡等，部分患者可出現(xiàn)性欲減退、勃起功能障礙、早泄等生殖系統(tǒng)癥狀，以及神過度緊張、焦慮、頭暈、記憶力減退、多疑、失眠、抑郁等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

在藥物選擇上，應(yīng)選用能覆蓋可能的致病原并能滲透至前列腺內(nèi)的抗菌藥物進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)治療。獲知致病原后，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)治療效果及藥敏結(jié)果調(diào)整用藥。細(xì)菌性前列腺炎治療較困難，療程較長(zhǎng)，急性者需4周，慢性者需1-3個(gè)月，一般為4-6周。今天孫藥師為大家介紹4種治療細(xì)菌性前列腺炎的口服抗生素。

羅紅霉素為半合成15元環(huán)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其作用機(jī)制與紅霉素相同，可透過細(xì)菌細(xì)胞膜，與細(xì)菌核糖體的50S亞基呈可逆性結(jié)合，阻斷轉(zhuǎn)肽作用和信使核糖核酸（mRNA）的位移，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，發(fā)揮抗菌作用?？咕V及抗菌作用基本與紅霉素相仿，對(duì)革蘭陽性菌作用較紅霉素略差，對(duì)嗜肺軍團(tuán)菌的作用較紅霉素強(qiáng)。對(duì)肺炎衣原體、肺炎支原體、溶脲脲原體的抗微生物作用與紅霉素相仿或略強(qiáng)。口服后在扁桃體、鼻竇、中耳、肺、痰液、前列腺組織、前列腺液及其他泌尿生殖系統(tǒng)中的藥物濃度均可達(dá)有效治療水平。適用于沙眼衣原體所致的慢性前列腺炎。

左氧氟沙星屬于氟喹諾酮類抗菌藥物，與其他抗菌藥物的作用點(diǎn)不同，它們以細(xì)菌的脫氧核糖核酸（DNA）為靶，細(xì)菌的雙股DNA扭曲成為袢狀或螺旋狀（稱為超螺旋），使DNA形成超螺旋的酶稱為DNA回旋酶，左氧氟沙星妨礙此種酶，進(jìn)一步造成染色體的不可逆損害，而使細(xì)菌細(xì)胞不再分裂，對(duì)革蘭氏陰性桿菌（腸肝科細(xì)菌、銅綠假單孢菌）抗菌活性高，對(duì)甲氧西林敏感葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等的抗菌作用增強(qiáng)?？诜笤诜谓M織中藥物濃度可達(dá)同期血藥濃度的2-5倍，皮膚組織、水皰液、扁桃體、前列腺組織、女性生殖道組織、痰液、淚液、唾液中藥物濃度為同期血藥濃度的1-2倍。適用于腸肝科細(xì)菌、葡萄球菌、腸球菌、銅綠假單孢菌所致的慢性細(xì)菌性前列腺炎。

復(fù)方磺胺甲噁唑?yàn)楹前芳讎f唑（SMZ）及磺胺增效劑甲氧芐啶（TMP）的復(fù)方制劑，磺胺甲噁唑（SMZ）與甲氧芐啶（TMP）有協(xié)同抑菌或殺菌作用，因?yàn)榛前奉愃幾饔糜诙淙~酸合成酶，干擾葉酸合成的第一步，而甲氧芐啶作用于葉酸合成的第二步，即選擇性抑制二氫葉酸還原酶的作用，因此二者合用，可使細(xì)菌的葉酸合成受到雙重阻斷。兩者的協(xié)同抗菌作用較單藥增強(qiáng)，耐藥菌株減少。吸收后廣泛分布至組織和體液中，在腎、肝、脾、肺、肌肉、支氣管分泌物、唾液、陰道分泌物、前列腺組織及前列腺液中的藥物濃度均超過同期血藥濃度。適用于大腸埃希菌等腸肝科細(xì)菌所致的細(xì)菌性前列腺炎。

多西環(huán)素屬于四環(huán)素類抗生素，具有廣譜抗病原微生物作用，為抑菌藥，高濃度時(shí)具有殺菌作用。其作用機(jī)制在于能特異性地與病原微生物的核糖體30S亞基A位置結(jié)合，阻止氮基酰-RNA在該位置上的連接，從而抑制肽鏈的延長(zhǎng)和影響細(xì)菌或其他病原微生物的蛋白質(zhì)合成?？诜蘸髲V泛分布于全身組織和體液中，多西環(huán)素有較高的脂溶性，對(duì)組織穿透力較強(qiáng)，在胸導(dǎo)管淋巴液、腹水、腸組織、眼和前列腺組織中均有較高濃度，為血藥濃度的60%-75％，在膽汁中濃度可達(dá)同期血藥濃度的10-20倍。適用于沙眼衣原體所致的慢性前列腺炎。

前列腺炎前列腺

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