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受精卵著床的條件

產科編輯 醫(yī)言小筑
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關鍵詞： #著床 #受精卵

受精卵著床需要子宮內膜厚度適中、激素水平平衡、輸卵管通暢以及胚胎質量良好等條件。主要影響因素有子宮內膜容受性、孕酮水平、胚胎發(fā)育潛能、母體免疫狀態(tài)及宮腔環(huán)境。

1、子宮內膜容受性

子宮內膜需達到8-14毫米厚度且呈三線征，此時腺體分泌活躍，血管增生明顯。子宮內膜容受性受雌激素調控，若存在子宮內膜息肉、粘連或炎癥，可能導致著床失敗。臨床可通過陰道超聲監(jiān)測內膜形態(tài)，必要時使用戊酸雌二醇片促進內膜增生。

2、孕酮水平平衡

黃體分泌的孕酮需維持25ng/ml以上，促使子宮內膜轉化為分泌期，抑制母體免疫排斥反應。多囊卵巢綜合征、黃體功能不全等疾病會導致孕酮不足，可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片補充。著床窗口期通常為排卵后6-10天。

3、胚胎發(fā)育潛能

胚胎需發(fā)育至囊胚階段且染色體正常，透明帶需適時脫落。胚胎質量與卵子精子質量相關，高齡、吸煙等因素會增加胚胎非整倍體概率。輔助生殖技術中可通過胚胎植入前遺傳學篩查篩選優(yōu)質胚胎。

4、母體免疫狀態(tài)

母體需產生免疫耐受性，NK細胞活性過高或抗磷脂抗體陽性可能攻擊胚胎。反復著床失敗患者可檢測抗核抗體譜，必要時使用潑尼松片調節(jié)免疫，或采用淋巴細胞免疫治療。

5、宮腔環(huán)境適宜

宮腔需無粘連、肌瘤或畸形，輸卵管積水會沖刷胚胎。宮腔鏡檢查可評估環(huán)境，黏膜下肌瘤需行宮腔鏡電切術，子宮縱隔需手術矯正。慢性子宮內膜炎患者可遵醫(yī)囑使用多西環(huán)素膠囊治療。

備孕期間建議保持規(guī)律作息，避免接觸電離輻射和有毒化學物質。每日補充0.4-0.8毫克葉酸片可預防神經管畸形，適度攝入富含維生素E的堅果類食物有助于改善內膜血流。存在反復著床失敗情況時，需完善甲狀腺功能、凝血功能等檢查，必要時進行宮腔灌注或胚胎輔助孵化技術干預。

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