髓母細胞瘤的病理特點

腫瘤科編輯健康解讀者

74次瀏覽發(fā)布時間：2025-02-09 20:44:36

關鍵詞： #病理

髓母細胞瘤是一種起源于小腦區(qū)域的惡性原始神經外胚層腫瘤，其病理特點包括高侵襲性、組織未分化和多形性，是兒童時期最常見的中樞神經系統(tǒng)惡性腫瘤之一。該病由于惡性程度較高，一旦發(fā)現需盡早治療，包括手術切除、放療和化療等方式。

1、組織病理特征

髓母細胞瘤組織中最顯著的特點是細胞密度高，其細胞呈小圓形，核大而深染，胞漿少，并且?？梢娪薪z分裂像和細胞死亡壞死。腫瘤通常表現出未分化的原始細胞特征，其形態(tài)均質。鏡下還可以觀察到細胞間黏附減少，腫瘤內可能出現“假菊形團”即部分呈現類似腺體的細胞排列結構，這種形態(tài)是髓母細胞瘤的典型特征之一。

2、分子特征

分子水平上的改變是研究髓母細胞瘤的重要領域。研究表明，髓母細胞瘤依據基因組與表觀遺傳特征可分為四種分子亞型：WNT型、SHH型、Group 3型、Group 4型。其中，WNT型預后較好，而Group 3型預后最差。很多患者的腫瘤細胞內會發(fā)現TP53突變、MYC基因擴增或染色體改變，導致細胞失去分化能力并加速增殖。

3、擴散和侵襲

髓母細胞瘤具有顯著的浸潤和擴散傾向。它通常沿腦脊液播散，并可能形成脊髓或其他中樞神經系統(tǒng)部位的轉移灶。影像學如MRI常能發(fā)現腫瘤的不規(guī)則形態(tài)和小腦部位的占位效應，嚴重時可能引發(fā)顱內壓升高、頭痛、惡心嘔吐等癥狀。

4、治療方法

對于髓母細胞瘤患者的治療，臨床以綜合治療為主。

手術切除：手術是首選治療方式，目的是盡可能完全切除腫瘤，同時避免對鄰近腦組織的損害。

放射治療：術后需要進行全腦全脊髓放療稱為“預防性放療”，用于清除可能殘留的癌細胞。

化療：常規(guī)化療藥物如順鉑、卡鉑、環(huán)磷酰胺等可抑制腫瘤再生，尤其適用于高危患者或腫瘤復發(fā)時。

發(fā)現髓母細胞瘤需盡早治療，其病理診斷是治療的重要基礎。高?；颊邞ㄆ谶M行MRI檢查以監(jiān)控病情，并在多學科團隊協(xié)作下制定個性化治療方案，有助于提高生存率并改善預后。

病理

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