急性播散性腦脊髓炎概述?

神經(jīng)內(nèi)科編輯醫(yī)學(xué)科普人

55次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-04-18 14:01:17

關(guān)鍵詞： #脊髓炎

急性播散性腦脊髓炎（ADEM）是一種罕見(jiàn)的免疫介導(dǎo)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為腦和脊髓的廣泛性脫髓鞘。該病通常由感染或疫苗接種觸發(fā)，免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊自身神經(jīng)組織，導(dǎo)致炎癥和神經(jīng)功能障礙。治療以免疫抑制和抗炎為主，早期干預(yù)可改善預(yù)后。

1.病因與發(fā)病機(jī)制

ADEM的病因尚未完全明確，但多與感染或疫苗接種相關(guān)。病毒感染如流感、麻疹、水痘等是常見(jiàn)誘因，疫苗接種后也可能引發(fā)。免疫系統(tǒng)在清除病原體過(guò)程中，誤將中樞神經(jīng)系統(tǒng)的髓鞘蛋白識(shí)別為攻擊目標(biāo)，導(dǎo)致廣泛性炎癥和脫髓鞘。遺傳因素和環(huán)境因素可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)，但具體機(jī)制仍需進(jìn)一步研究。

2.臨床表現(xiàn)

ADEM的典型癥狀包括頭痛、發(fā)熱、意識(shí)障礙、肢體無(wú)力、感覺(jué)異常和視力問(wèn)題。兒童和青少年是主要發(fā)病人群，癥狀通常在感染或疫苗接種后1-2周內(nèi)出現(xiàn)。病情進(jìn)展迅速，可能伴有癲癇發(fā)作或精神行為異常。診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查（如MRI）和腦脊液分析，排除其他類(lèi)似疾病。

3.治療方法

ADEM的治療以免疫抑制和抗炎為主。糖皮質(zhì)激素是首選藥物，常用方案為靜脈注射甲潑尼龍，療程通常為3-5天，隨后逐漸減量。對(duì)于激素治療無(wú)效的患者，可考慮使用靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）或血漿置換。康復(fù)期需結(jié)合物理治療和功能訓(xùn)練，幫助患者恢復(fù)神經(jīng)功能。預(yù)防感染和復(fù)發(fā)是關(guān)鍵，患者應(yīng)定期隨訪，監(jiān)測(cè)病情變化。

4.預(yù)后與注意事項(xiàng)

ADEM的預(yù)后因病情嚴(yán)重程度和早期干預(yù)效果而異。多數(shù)患者經(jīng)過(guò)及時(shí)治療后可完全或部分恢復(fù)，少數(shù)患者可能遺留神經(jīng)功能障礙。復(fù)發(fā)型ADEM需警惕多發(fā)性硬化的可能性。患者在康復(fù)期應(yīng)避免過(guò)度勞累，保持健康生活方式，定期復(fù)查以監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。家屬需關(guān)注患者的心理狀態(tài)，提供必要的支持和關(guān)懷。

急性播散性腦脊髓炎是一種需要及時(shí)診斷和治療的嚴(yán)重疾病，早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。患者和家屬應(yīng)了解疾病的基本知識(shí)，積極配合治療，同時(shí)注意預(yù)防感染和復(fù)發(fā)，以提高生活質(zhì)量。

脊髓炎

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