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腎結(jié)石用什么方法治療好 四個方法可消除腎結(jié)石

泌尿外科編輯 健康萬事通
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關(guān)鍵詞： #腎結(jié)石 #結(jié)石

腎結(jié)石可通過藥物排石、體外碎石、手術(shù)取石及生活方式調(diào)整四種方法消除，具體選擇需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者身體狀況決定。

1.藥物排石適用于直徑小于6毫米的結(jié)石。常用藥物包括α受體阻滯劑如坦索羅辛，能松弛輸尿管平滑肌促進(jìn)結(jié)石排出；枸櫞酸鉀制劑可堿化尿液溶解尿酸結(jié)石；雙氯芬酸鈉等非甾體抗炎藥能緩解排石過程中的疼痛。需配合每日飲水2000-3000毫升增加尿量沖刷結(jié)石。

2.體外沖擊波碎石術(shù)（ESWL）適合1-2厘米的腎盂結(jié)石。通過X光或超聲定位，用高能沖擊波將結(jié)石粉碎成小于3毫米的顆粒自然排出。治療需分1-3次進(jìn)行，間隔期需配合體位排石訓(xùn)練，如倒立拍背輔助下盞結(jié)石排出?？赡艹霈F(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥。

3.手術(shù)治療針對大于2厘米的鹿角形結(jié)石或合并感染的情況。經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（PCNL）在腰部建立通道直接粉碎取石；輸尿管軟鏡鈥激光碎石適用于輸尿管上段結(jié)石；開放手術(shù)僅用于復(fù)雜病例。術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。

4.生活方式調(diào)整可預(yù)防復(fù)發(fā)。飲食需限制草酸含量高的菠菜、堅果，控制每日鈉攝入低于5克；規(guī)律進(jìn)行跳躍運動如跳繩促進(jìn)微小結(jié)石排出；定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。尿酸結(jié)石患者需長期保持尿pH值在6.2-6.8。

腎結(jié)石治療需個體化選擇方案，5毫米以下結(jié)石優(yōu)先嘗試藥物排石，較大結(jié)石考慮體外碎石或手術(shù)。無論采用何種方法，每日飲水量需保持2000毫升以上，治療后每半年復(fù)查一次泌尿系CT。出現(xiàn)劇烈腰痛、發(fā)熱等癥狀需立即就醫(yī)排除梗阻性腎病。

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