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腎積水難治嗎 腎積水的治療方法有哪些

泌尿外科編輯 科普小醫(yī)森
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關(guān)鍵詞： #腎積水

腎積水是否難治取決于病因和嚴(yán)重程度，輕度腎積水通過解除梗阻可治愈，嚴(yán)重病例需手術(shù)干預(yù)。治療方法包括藥物控制感染、手術(shù)解除梗阻及生活方式調(diào)整。

1腎積水的治療難度由病因決定

尿路結(jié)石、腫瘤壓迫或先天性狹窄等機(jī)械性梗阻是常見病因。結(jié)石導(dǎo)致積水通過體外碎石或輸尿管鏡取石可解除；腫瘤壓迫需手術(shù)切除腫瘤或放置輸尿管支架；先天性畸形如腎盂輸尿管連接部狹窄需整形手術(shù)。早期發(fā)現(xiàn)時(shí)腎功能未嚴(yán)重受損者預(yù)后較好，延誤治療可能導(dǎo)致腎皮質(zhì)變薄、腎功能永久喪失。

2藥物治療方案

合并尿路感染時(shí)需抗生素治療，常用左氧氟沙星、頭孢曲松等，療程7-14天。腎絞痛發(fā)作可服用雙氯芬酸鈉或布洛芬緩解疼痛，α受體阻滯劑如坦索羅辛幫助輸尿管擴(kuò)張促進(jìn)結(jié)石排出。需定期檢測(cè)血肌酐評(píng)估腎功能，合并高血壓者需控制血壓藥物。

3手術(shù)解除梗阻的三種方式

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于大于2cm的腎結(jié)石，通過背部小切口建立通道粉碎結(jié)石；輸尿管鏡激光碎石適合中下段輸尿管結(jié)石，無體表傷口；腹腔鏡腎盂成形術(shù)處理先天狹窄，重建尿液引流通道，創(chuàng)傷小于開放手術(shù)。術(shù)后需留置雙J管2-4周保證尿路通暢。

4生活管理要點(diǎn)

每日飲水量保持2000-3000ml，避免濃茶咖啡減少結(jié)晶形成；飲食限制動(dòng)物內(nèi)臟、菠菜等高嘌呤食物，尿酸結(jié)石患者需低嘌呤飲食；適度進(jìn)行跳繩、爬樓梯等重力輔助運(yùn)動(dòng)促進(jìn)小結(jié)石排出。每年超聲波復(fù)查監(jiān)測(cè)積水變化。

腎積水治療關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)，90%以上梗阻性積水通過合理治療可逆轉(zhuǎn)。出現(xiàn)腰痛、血尿癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)超聲檢查，術(shù)后患者需每半年復(fù)查腎功能和尿路造影。保持充足水分?jǐn)z入和適度運(yùn)動(dòng)是預(yù)防復(fù)發(fā)的重要措施。

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