重癥肌無力患者的護理原則
神經(jīng)內(nèi)科編輯
醫(yī)言小筑
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重癥肌無力患者護理需以藥物管理、呼吸支持和日常防護為核心，延緩病情進展并預防危象發(fā)生。關(guān)鍵措施包括定時用藥監(jiān)測、呼吸功能訓練、飲食調(diào)整及感染預防。
1.藥物管理
重癥肌無力患者需嚴格遵循膽堿酯酶抑制劑（如溴吡斯的明）的用藥時間，漏服可能導致肌無力加重。免疫抑制劑（如潑尼松、他克莫司）使用時需監(jiān)測血壓血糖，長期服用者應補充鈣劑預防骨質(zhì)疏松。靜脈注射免疫球蛋白治療期間需觀察有無頭痛、寒戰(zhàn)等輸液反應。
2.呼吸支持
晨起進行腹式呼吸訓練，吸氣時腹部隆起維持5秒，每天3組每組10次。備好簡易呼吸氣囊，當出現(xiàn)飲水嗆咳或說話鼻音時立即檢查血氧飽和度。夜間睡眠建議抬高床頭30度，使用呼吸監(jiān)測設(shè)備者需定期校準傳感器。
3.營養(yǎng)護理
采用軟食分餐制，推薦南瓜小米粥、肉末蒸蛋等易吞咽食物，進食時保持坐位并專注。每日補充200g高鉀食物如香蕉或橙汁，平衡糖皮質(zhì)激素導致的電解質(zhì)紊亂。使用管飼營養(yǎng)時，每次灌注前需回抽胃液確認管道位置。
4.并發(fā)癥預防
病房每日紫外線消毒30分鐘，探視人員需佩戴口罩。肌無力危象先兆表現(xiàn)為眼球活動受限或頸項無力，需立即檢測抗體滴度。記錄每日肌力變化可采用House-Brackmann量表，重點觀察眼瞼下垂和咀嚼力的變化規(guī)律。
規(guī)范的護理能將重癥肌無力年復發(fā)率降低40%，護理人員需掌握騰喜龍試驗等急救操作，建議每3個月進行重復神經(jīng)電刺激檢查評估護理效果。建立包含神經(jīng)科醫(yī)生、營養(yǎng)師和康復師的多學科護理團隊，可顯著改善患者生活質(zhì)量。
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