小孩一直發(fā)低燒不退怎么回事
兒科編輯
醫(yī)普小新
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小孩持續(xù)低燒不退可能與感染、免疫異?；蚵约膊∮嘘P(guān)，需排查呼吸道感染、尿路感染、結(jié)核病及川崎病等病因。建議監(jiān)測(cè)體溫變化，結(jié)合伴隨癥狀及時(shí)就醫(yī)檢查。
1. 感染性因素
呼吸道病毒感染是兒童低燒常見原因，表現(xiàn)為鼻塞、咳嗽等癥狀，體溫多在37.3-38℃波動(dòng)。細(xì)菌感染如中耳炎會(huì)出現(xiàn)耳痛，尿路感染可能伴隨排尿異常。結(jié)核感染需關(guān)注接觸史，表現(xiàn)為午后潮熱、盜汗。寄生蟲感染如瘧疾在疫區(qū)需考慮。
2. 非感染性因素
川崎病好發(fā)于5歲以下，持續(xù)發(fā)熱超過5天伴草莓舌、皮疹。幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛伴長(zhǎng)期低熱。甲狀腺功能亢進(jìn)會(huì)出現(xiàn)多汗、心率增快。血液系統(tǒng)疾病如白血病常有面色蒼白、瘀斑。
3. 環(huán)境與生理因素
夏季常見暑熱癥因體溫調(diào)節(jié)不完善導(dǎo)致。脫水熱見于水分?jǐn)z入不足的嬰幼兒。某些疫苗接種后1-2天內(nèi)可能出現(xiàn)低熱反應(yīng)。兒童劇烈運(yùn)動(dòng)后或穿衣過多也會(huì)造成暫時(shí)性體溫升高。
治療需根據(jù)病因采取針對(duì)性措施：
- 感染治療：細(xì)菌感染用阿莫西林、頭孢克肟等抗生素，病毒感染主要對(duì)癥處理。結(jié)核需規(guī)范抗結(jié)核治療6個(gè)月以上。
- 物理降溫：溫水擦浴頸部、腋窩，保持室溫22-24℃。多飲溫水，避免酒精擦浴。
- 藥物選擇：體溫超過38.5℃可用布洛芬或?qū)σ阴０被?，間隔4-6小時(shí)給藥。川崎病需靜脈丙種球蛋白治療。
- 營(yíng)養(yǎng)支持：增加維生素C含量高的獼猴桃、草莓，補(bǔ)充含鋅的牡蠣、瘦肉。發(fā)熱期間選擇小米粥、南瓜羹等易消化食物。
持續(xù)低燒超過3天或伴隨精神萎靡、皮疹、抽搐等癥狀應(yīng)立即就診。血常規(guī)、CRP、尿常規(guī)等檢查可幫助明確病因，必要時(shí)需進(jìn)行胸片、結(jié)核菌素試驗(yàn)等進(jìn)一步檢查。記錄每日體溫曲線和用藥情況有助于醫(yī)生判斷病情。
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