拉稀后發(fā)熱是怎么回事
拉稀后發(fā)熱可能由腸道病毒感染、細(xì)菌性痢疾、食物中毒、胃腸型感冒、輪狀病毒感染等原因引起，可通過補液治療、物理降溫、抗感染治療、對癥支持治療、腸道菌群調(diào)節(jié)等方式治療。
一、腸道病毒感染
腸道病毒感染是常見病因，多通過糞口途徑傳播。病毒侵入腸道上皮細(xì)胞后引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致腸黏膜分泌亢進(jìn)出現(xiàn)腹瀉，同時激活免疫系統(tǒng)釋放致熱原引起發(fā)熱。典型癥狀包括水樣便伴腹部絞痛，部分患者伴隨呼吸道癥狀。治療以口服補液鹽溶液預(yù)防脫水為主，嚴(yán)重時需靜脈補液，可配合蒙脫石散吸附病毒，雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群，洛匹那韋利托那韋片進(jìn)行抗病毒治療。
二、細(xì)菌性痢疾
志賀菌感染引起的腸道傳染病，細(xì)菌毒素作用于腸黏膜產(chǎn)生潰瘍導(dǎo)致膿血便，內(nèi)毒素入血后刺激體溫調(diào)節(jié)中樞?；颊叨喟橛欣锛焙笾睾透共繅和?，發(fā)熱常呈弛張熱型。治療需選用敏感抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟顆粒，配合黃連素片抑制細(xì)菌生長，發(fā)熱超過38.5℃時使用對乙酰氨基酚口服溶液。
三、食物中毒
攝入金黃色葡萄球菌或沙門菌污染食物后，細(xì)菌毒素直接損傷胃腸黏膜并引發(fā)全身炎癥反應(yīng)。臨床表現(xiàn)為突發(fā)水樣腹瀉與中低度發(fā)熱，常伴惡心嘔吐。輕癥通過禁食和口服補液鹽溶液可緩解，重癥需使用諾氟沙星膠囊、鹽酸小檗堿片控制感染，同時用布拉氏酵母菌散恢復(fù)腸道功能。
四、胃腸型感冒
主要由腺病毒或諾如病毒感染引起，病毒同時侵襲消化道和呼吸道上皮細(xì)胞。除腹瀉發(fā)熱外，多合并咽痛、鼻塞等上呼吸道癥狀，體溫波動在37.5-39℃。治療重點在于維持水電解質(zhì)平衡，可使用藿香正氣口服液緩解胃腸道癥狀，布洛芬混懸液控制高熱，同時補充葡萄糖電解質(zhì)泡騰片。
五、輪狀病毒感染
多見于嬰幼兒的病毒性腸炎，病毒破壞小腸絨毛細(xì)胞導(dǎo)致吸收障礙。特征為蛋花湯樣水便伴持續(xù)性發(fā)熱，易出現(xiàn)重度脫水。除常規(guī)補液外，可應(yīng)用干擾素α2b噴霧劑抗病毒，聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒改善腸道環(huán)境，腹瀉嚴(yán)重時加用消旋卡多曲顆粒減少腸液分泌。
腹瀉伴發(fā)熱期間應(yīng)選擇清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如米湯、爛面條等，避免乳制品和高纖維食物。注意觀察尿量及精神狀態(tài)，出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便或意識改變需立即就醫(yī)。保持手部衛(wèi)生和食物清潔，處理排泄物后徹底消毒，嬰幼兒可接種輪狀病毒疫苗預(yù)防感染。恢復(fù)期逐漸增加蛋白質(zhì)和維生素攝入，幫助黏膜修復(fù)。
