心衰病人咳嗽可通過調(diào)整體位、吸氧治療、藥物干預、控制液體攝入、監(jiān)測癥狀等方式緩解。心衰咳嗽通常由肺淤血、呼吸道感染、藥物副作用、急性左心衰竭、心律失常等原因引起。

1、調(diào)整體位

心衰患者夜間咳嗽加重時可采取半臥位或高枕臥位，減少回心血量以降低肺靜脈壓力。避免平臥姿勢誘發(fā)陣發(fā)性夜間呼吸困難，床頭抬高角度建議保持30-45度。長期臥床者需定時翻身拍背，幫助呼吸道分泌物排出。

2、吸氧治療

低流量吸氧能改善心肌缺氧狀態(tài)，緩解支氣管黏膜水腫引發(fā)的刺激性咳嗽。一般采用鼻導管吸氧，氧流量控制在2-4L/min，維持血氧飽和度在90%以上。合并慢性阻塞性肺疾病患者需采用文丘里面罩精確調(diào)節(jié)氧濃度。

3、藥物干預

遵醫(yī)囑使用呋塞米片減輕肺水腫，沙庫巴曲纈沙坦鈉片改善心室重構(gòu)，鹽酸氨溴索口服溶液稀釋痰液。干咳明顯者可短期服用氫溴酸右美沙芬片，但需避免與單胺氧化酶抑制劑聯(lián)用。感染性咳嗽需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選擇阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。

4、控制液體攝入

每日飲水量限制在1500ml以內(nèi)，保持出入量負平衡500ml左右。監(jiān)測體重變化，3天內(nèi)體重增加超過2kg需及時就醫(yī)。低鹽飲食每日鈉攝入量不超過3g，避免腌制食品及加工肉類加重水鈉潴留。

5、監(jiān)測癥狀

記錄咳嗽頻率、痰液性狀及伴隨癥狀，粉紅色泡沫痰提示急性肺水腫需緊急處理。定期復查NT-proBNP、超聲心動圖評估心功能，咳嗽伴夜間陣發(fā)性呼吸困難或端坐呼吸時應立即呼叫急救。

心衰患者需保持環(huán)境空氣流通但避免直接吹風，冬季注意保暖預防呼吸道感染。飲食遵循低鹽低脂原則，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白。進行呼吸訓練如縮唇呼吸，避免劇烈運動但可做床邊踝泵運動。嚴格遵醫(yī)囑服藥，禁止擅自調(diào)整利尿劑用量，隨身攜帶急救卡片注明基礎疾病和用藥信息。家屬應學會測量脈搏和識別急性左心衰的早期表現(xiàn)，如突發(fā)大汗、煩躁不安等癥狀需立即送醫(yī)。