什么是血吸蟲病性肝硬化
血吸蟲病性肝硬化是由血吸蟲感染引起的肝臟纖維化病變，屬于寄生蟲性肝硬化的特殊類型。主要因蟲卵沉積在肝內(nèi)門靜脈分支引發(fā)肉芽腫反應，導致門脈高壓和肝功能損害。
1、病因機制
日本血吸蟲或曼氏血吸蟲的蟲卵隨血流進入肝臟后，會阻塞門靜脈小分支并誘發(fā)免疫反應。蟲卵分泌的抗原物質(zhì)刺激T淋巴細胞釋放細胞因子，激活肝星狀細胞轉化為肌成纖維細胞，過量分泌膠原纖維形成肝纖維化。此過程常伴隨門靜脈周圍炎癥和竇前性門脈高壓。
2、病理特征
典型表現(xiàn)為干線型纖維化，即門靜脈分支周圍出現(xiàn)白色纖維條索。顯微鏡下可見蟲卵周圍有嗜酸性粒細胞浸潤形成的肉芽腫，肝小葉結構基本完整但門管區(qū)廣泛纖維增生。晚期可出現(xiàn)假小葉形成和肝細胞結節(jié)性再生。
3、臨床表現(xiàn)
早期表現(xiàn)為腹脹、乏力等非特異性癥狀，隨著門脈高壓進展會出現(xiàn)脾腫大、腹水、食管胃底靜脈曲張。部分患者可見特征性的肝左葉萎縮伴右葉代償性肥大。實驗室檢查顯示白細胞減少、血小板降低等脾功能亢進表現(xiàn)。
4、診斷依據(jù)
需結合疫區(qū)接觸史、糞便或直腸活檢發(fā)現(xiàn)蟲卵、血清學抗體檢測陽性。影像學檢查可見門靜脈系統(tǒng)鈣化、肝包膜波浪狀改變。肝活檢能明確纖維化程度，但需注意凝血功能異常者的出血風險。
5、防治措施
吡喹酮是首選殺蟲藥物，需配合護肝治療。門脈高壓嚴重者可考慮脾切除加賁門周圍血管離斷術。預防重點在于消滅釘螺宿主、避免接觸疫水，疫區(qū)居民應定期接受病原篩查和預防性服藥。
血吸蟲病性肝硬化患者應保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但限制鈉鹽，避免進食粗糙食物以防消化道出血。適度活動有助于改善門靜脈循環(huán)，但需避免劇烈運動導致曲張靜脈破裂。定期監(jiān)測肝功能、血常規(guī)和腹部超聲，出現(xiàn)嘔血或黑便需立即就醫(yī)。疫區(qū)居民接觸河水后出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、皮疹時應及時進行血吸蟲病原學檢查。
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