乳腺癌術(shù)后乳房缺失可通過乳房重建手術(shù)、假體植入、自體組織移植等方式治療。乳房缺失可能由腫瘤切除范圍較大、術(shù)后組織缺損等因素引起，通常伴隨胸壁變形、心理壓力增大等癥狀。

1、乳房重建手術(shù)

乳房重建手術(shù)是恢復(fù)乳房形態(tài)的常見方式，包括即刻重建與延期重建兩種類型。即刻重建在腫瘤切除同時(shí)完成，可減少二次手術(shù)創(chuàng)傷；延期重建適用于術(shù)后放療或病情復(fù)雜的患者。重建材料可選擇硅膠假體或自體組織，需結(jié)合患者體型、對(duì)側(cè)乳房形態(tài)及放療史綜合評(píng)估。該手術(shù)能改善軀體對(duì)稱性，但存在感染、假體移位等風(fēng)險(xiǎn)，需由整形外科與乳腺外科醫(yī)生聯(lián)合制定方案。

2、假體植入

假體植入適用于皮膚條件良好且未接受放療的患者，常用硅膠或鹽水假體。手術(shù)通過胸大肌下或腺體下植入，創(chuàng)傷較小且恢復(fù)較快。需注意假體可能引發(fā)包膜攣縮導(dǎo)致乳房變硬，需定期復(fù)查。對(duì)于單側(cè)切除者，需調(diào)整假體體積以匹配對(duì)側(cè)乳房，必要時(shí)可配合對(duì)側(cè)縮乳術(shù)保持對(duì)稱。假體使用壽命通常為10-15年，需考慮遠(yuǎn)期更換需求。

3、自體組織移植

自體組織移植采用腹部、背部或臀部脂肪肌肉組織進(jìn)行重建，常見術(shù)式包括TRAM皮瓣、DIEP皮瓣等。移植組織存活后觸感更自然，且不受放療影響，適合年輕或預(yù)期生存期較長(zhǎng)的患者。但手術(shù)創(chuàng)傷較大，可能造成供區(qū)功能障礙如腹壁薄弱，術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)皮瓣血運(yùn)。肥胖、吸煙及血管疾病患者需謹(jǐn)慎選擇。

4、外部義乳佩戴

非手術(shù)方案可選擇定制硅膠義乳，通過專用胸罩固定。義乳重量與質(zhì)地接近真實(shí)乳房，能維持軀體平衡并避免脊柱側(cè)彎。需定期更換以適應(yīng)對(duì)側(cè)乳房自然下垂變化，游泳或運(yùn)動(dòng)時(shí)需選用防水款式。該方法無(wú)創(chuàng)且可逆，適合高齡、合并癥多或不愿再次手術(shù)者，但長(zhǎng)期佩戴可能引起皮膚過敏或摩擦不適。

5、心理干預(yù)

乳房缺失易引發(fā)體像障礙、抑郁等心理問題，需同步進(jìn)行心理咨詢或團(tuán)體治療。認(rèn)知行為療法可改善負(fù)面自我評(píng)價(jià)，乳房重建互助小組有助于提升社會(huì)支持。家屬應(yīng)參與心理疏導(dǎo)過程，避免過度關(guān)注外形變化。部分患者可通過紋身遮蓋疤痕，或選擇特殊內(nèi)衣增強(qiáng)自信，必要時(shí)可聯(lián)合抗焦慮藥物干預(yù)。

乳腺癌術(shù)后乳房缺失患者需根據(jù)腫瘤分期、身體狀況及個(gè)人意愿選擇修復(fù)方式。術(shù)后應(yīng)穿戴無(wú)鋼圈支撐內(nèi)衣避免假體移位，定期乳腺?gòu)?fù)查監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)傷口愈合，限制高脂食物降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)?；謴?fù)期可進(jìn)行上肢淋巴水腫預(yù)防操，避免提重物及患側(cè)血壓測(cè)量。建議每半年進(jìn)行乳房超聲或MRI檢查，發(fā)現(xiàn)假體破裂或移植組織異常需及時(shí)處理。