乳癌乳房全切術(shù)后的護(hù)理有哪些
乳癌乳房全切術(shù)后護(hù)理主要包括傷口護(hù)理、引流管管理、疼痛控制、肢體功能鍛煉和心理支持。術(shù)后護(hù)理需結(jié)合個體恢復(fù)情況調(diào)整，有助于減少并發(fā)癥并促進(jìn)康復(fù)。
1、傷口護(hù)理
術(shù)后需保持傷口清潔干燥，定期更換敷料。觀察傷口有無紅腫、滲液或發(fā)熱等感染跡象。使用無菌生理鹽水清洗傷口周圍皮膚，避免用力摩擦。若使用可吸收縫線，通常無須拆線；非吸收縫線需在醫(yī)生指導(dǎo)下拆除。術(shù)后1-2周內(nèi)避免傷口沾水，淋浴時可用防水敷料保護(hù)。
2、引流管管理
術(shù)后常留置引流管以排出積液，需每日記錄引流量和性狀。引流瓶應(yīng)低于傷口平面，避免逆流。引流液轉(zhuǎn)為淡黃色且每日少于20毫升時可考慮拔管。家屬需協(xié)助觀察引流管是否通暢，防止折疊或脫落。拔管后局部可能出現(xiàn)短暫腫脹，可通過熱敷緩解。
3、疼痛控制
術(shù)后48小時內(nèi)疼痛較明顯，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片或曲馬多緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物。疼痛持續(xù)加重或伴發(fā)熱需警惕感染。非藥物緩解包括調(diào)整舒適體位、聽音樂分散注意力。術(shù)后2周內(nèi)避免患側(cè)肢體劇烈活動以防牽拉痛。
4、功能鍛煉
術(shù)后24小時可開始手指屈伸運(yùn)動，3天后逐步增加腕肘關(guān)節(jié)活動。1周后練習(xí)患側(cè)上肢抬舉，2周后嘗試爬墻運(yùn)動?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，以不引起明顯疼痛為度。淋巴水腫預(yù)防需避免患肢測血壓、抽血或提重物，必要時穿戴壓力袖套。
5、心理支持
術(shù)后可能出現(xiàn)體像障礙或抑郁情緒，家屬應(yīng)多陪伴溝通。參加乳腺癌病友互助小組有助于心理調(diào)適。必要時尋求心理咨詢師專業(yè)指導(dǎo)。恢復(fù)期可佩戴義乳或選擇乳房重建術(shù)改善外觀，重建手術(shù)需在化療結(jié)束后6-12個月進(jìn)行。
術(shù)后飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋類和豆制品，促進(jìn)組織修復(fù)。適量補(bǔ)充維生素C和鋅有助于傷口愈合。每日進(jìn)行30分鐘散步等低強(qiáng)度運(yùn)動，避免患肢過度用力。定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能，化療患者需特別注意口腔黏膜護(hù)理。術(shù)后1個月、3個月、6個月需返院復(fù)查乳腺超聲和腫瘤標(biāo)志物，5年內(nèi)每年進(jìn)行乳腺鉬靶檢查。
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