尿結(jié)石體外碎石的危害
尿結(jié)石體外碎石術(shù)可能引起血尿、腎周血腫、輸尿管石街、感染發(fā)熱、腎功能損傷等危害。
體外碎石術(shù)后短期內(nèi)出現(xiàn)血尿較為常見，通常表現(xiàn)為淡紅色或洗肉水樣尿液，多數(shù)與沖擊波對(duì)腎臟及輸尿管黏膜的機(jī)械性損傷有關(guān)。輕微血尿往往在充分飲水后自行緩解，無須特殊處理。若血尿持續(xù)存在或顏色加深，可能提示存在活動(dòng)性出血，需要及時(shí)復(fù)診評(píng)估。
部分患者可能發(fā)生腎實(shí)質(zhì)或腎周血腫，這種情況多與沖擊能量設(shè)置不當(dāng)或患者本身存在凝血功能障礙相關(guān)?；颊叱８械交紓?cè)腰部持續(xù)性脹痛，超聲檢查可明確診斷。對(duì)于較小血腫通常采取臥床休息等保守治療，較大血腫則需介入處理。
碎石后形成的輸尿管石街是較嚴(yán)重的并發(fā)癥，多因較大結(jié)石被擊碎后未能及時(shí)排出，在輸尿管內(nèi)堆積形成梗阻。這種情況會(huì)導(dǎo)致患側(cè)腰部劇烈疼痛和腎積水加重，嚴(yán)重時(shí)可能需要進(jìn)行輸尿管鏡取石等二次手術(shù)干預(yù)。
感染發(fā)熱是需警惕的并發(fā)癥，常見于術(shù)前即存在尿路感染的患者。沖擊波可使細(xì)菌入血引發(fā)菌血癥，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱，需要立即使用抗生素控制感染，否則可能發(fā)展為膿毒血癥危及生命。
反復(fù)多次的體外碎石可能對(duì)腎功能造成損傷，沖擊波可能引起腎單位破壞和腎小球?yàn)V過率下降。尤其對(duì)于兒童患者或孤立腎患者，這種損傷風(fēng)險(xiǎn)更為顯著，因此需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和沖擊能量參數(shù)。
術(shù)后應(yīng)注意每日飲水量保持在2000-3000毫升，適量進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)碎石排出，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石清除情況。飲食上需根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整，草酸鈣結(jié)石患者應(yīng)限制菠菜等草酸含量高的食物，尿酸結(jié)石患者需控制動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物攝入。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱、尿量減少等情況時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
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