腎結(jié)石體外碎石的危害
腎結(jié)石體外碎石可能帶來血尿、腎周血腫、尿路梗阻、感染風(fēng)險增加以及腎功能損傷等危害。
一、血尿
體外碎石利用沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，過程中可能損傷腎組織或尿路黏膜，導(dǎo)致毛細血管破裂出血?；颊咚槭罂赡艹霈F(xiàn)肉眼可見的紅色尿液或鏡下血尿，通常表現(xiàn)為排尿時尿液顏色變紅或檢查發(fā)現(xiàn)尿液中存在紅細胞。血尿多數(shù)可自行緩解，若持續(xù)存在需警惕其他損傷。
二、腎周血腫
沖擊波能量若損傷腎實質(zhì)內(nèi)血管，尤其對于高血壓或凝血功能異?；颊撸赡苄纬赡I包膜下或腎周血腫?；颊叱８械窖縿×姨弁椿蛎浲?，伴隨血壓下降、面色蒼白等失血表現(xiàn)。超聲或CT檢查可明確血腫范圍，較小血腫可保守治療，較大血腫需穿刺引流。
三、尿路梗阻
碎石后大量結(jié)石碎片短時間內(nèi)涌入輸尿管，可能堆積形成石街，阻塞尿液排出?；颊呖赡艹霈F(xiàn)患側(cè)腰部脹痛、排尿減少甚至無尿，嚴重時引發(fā)腎積水。梗阻需通過輸尿管鏡取石或再次碎石疏通，延遲處理可能導(dǎo)致腎功能不可逆損害。
四、感染風(fēng)險增加
結(jié)石本身攜帶細菌，碎石后細菌隨碎片擴散或尿路梗阻繼發(fā)感染，可能引發(fā)急性腎盂腎炎或尿源性膿毒癥?；颊呖赡艹霈F(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、腰痛加劇及尿頻尿急等癥狀。治療需使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等抗生素控制感染。
五、腎功能損傷
沖擊波直接作用于腎組織可能造成腎小球濾過率下降，尤其對于既往有腎病基礎(chǔ)或多次碎石患者?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)為肌酐升高、尿蛋白異常或血壓波動，遠期甚至進展為慢性腎功能不全。需通過腎動態(tài)顯像評估分腎功能，并避免短期內(nèi)重復(fù)碎石。
接受體外碎石后需密切觀察排尿顏色與尿量，每日飲水量維持在2000毫升以上以促進碎片排出，但應(yīng)避免一次性大量飲水加重腎臟負擔(dān)。術(shù)后一周內(nèi)避免劇烈運動或彎腰動作，減少出血風(fēng)險，飲食需限制草酸含量高的菠菜竹筍等食物，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石清除情況及腎功能變化，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或排尿困難需立即就醫(yī)。
