子宮內(nèi)膜檢查項(xiàng)目主要有超聲檢查、宮腔鏡檢查、診斷性刮宮、子宮內(nèi)膜活檢、磁共振成像等。子宮內(nèi)膜檢查主要用于評(píng)估異常子宮出血、不孕癥、子宮內(nèi)膜病變等情況，需根據(jù)具體癥狀和醫(yī)生建議選擇合適的檢查方式。

1、超聲檢查

超聲檢查是子宮內(nèi)膜檢查的基礎(chǔ)項(xiàng)目，包括經(jīng)陰道超聲和經(jīng)腹部超聲。經(jīng)陰道超聲分辨率較高，能清晰顯示子宮內(nèi)膜厚度、形態(tài)及血流情況，適用于絕經(jīng)后出血、子宮內(nèi)膜息肉等疾病的篩查。經(jīng)腹部超聲需憋尿后進(jìn)行，適合無(wú)性生活史或陰道出血較多的患者。超聲可動(dòng)態(tài)觀察子宮內(nèi)膜周期性變化，對(duì)子宮內(nèi)膜增生、黏膜下肌瘤等有較高診斷價(jià)值。

2、宮腔鏡檢查

宮腔鏡檢查是診斷子宮內(nèi)膜病變的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)光學(xué)鏡頭直接觀察宮腔形態(tài)及內(nèi)膜情況?？砂l(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下肌瘤、宮腔粘連等病變，同時(shí)能在直視下進(jìn)行活檢或治療。檢查前需避開(kāi)月經(jīng)期，可能存在輕微腹脹或出血風(fēng)險(xiǎn)，但整體安全性較高。宮腔鏡對(duì)不明原因不孕、反復(fù)流產(chǎn)患者的宮腔評(píng)估尤為重要。

3、診斷性刮宮

診斷性刮宮通過(guò)刮取子宮內(nèi)膜組織進(jìn)行病理檢查，適用于異常子宮出血的病因診斷?？设b別功能失調(diào)性子宮出血、子宮內(nèi)膜癌等疾病，同時(shí)具有止血治療作用。分為分段診刮和全面診刮兩種方式，操作時(shí)需嚴(yán)格無(wú)菌以避免感染。術(shù)后可能出現(xiàn)腹痛、陰道流血等反應(yīng)，通常1-2周內(nèi)恢復(fù)，病理報(bào)告需等待3-5個(gè)工作日。

4、子宮內(nèi)膜活檢

子宮內(nèi)膜活檢采用細(xì)管吸取或鉗取少量?jī)?nèi)膜組織，創(chuàng)傷小于診斷性刮宮。常用方法包括pipelle活檢和 Novak刮匙取材，適用于不孕癥患者的黃體功能評(píng)估、子宮內(nèi)膜炎癥診斷等?；顧z時(shí)間多選擇月經(jīng)來(lái)潮前1-3天或出血初期，能準(zhǔn)確反映內(nèi)膜分泌期變化。檢查后需禁止性生活及盆浴1周，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

5、磁共振成像

磁共振成像能多平面顯示子宮內(nèi)膜與肌層結(jié)構(gòu)，對(duì)子宮內(nèi)膜癌分期、子宮腺肌癥診斷有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。無(wú)需侵入性操作即可評(píng)估腫瘤浸潤(rùn)深度及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，軟組織分辨率顯著優(yōu)于CT。檢查前需去除金屬物品，體內(nèi)有心臟起搏器者禁用。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描可鑒別子宮內(nèi)膜良惡性病變，輔助制定手術(shù)治療方案。

進(jìn)行子宮內(nèi)膜檢查前應(yīng)避開(kāi)月經(jīng)期，檢查后注意觀察陰道出血情況，保持會(huì)陰清潔。超聲檢查無(wú)特殊準(zhǔn)備，宮腔鏡和診刮前需完成血常規(guī)、傳染病篩查等基礎(chǔ)檢查。磁共振檢查前4小時(shí)需禁食，有幽閉恐懼癥者需提前告知醫(yī)生。所有檢查結(jié)果應(yīng)結(jié)合臨床癥狀綜合判斷，定期復(fù)查隨訪有助于監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)展。日常保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累，出現(xiàn)異常出血應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。