子宮內(nèi)膜檢查主要通過(guò)婦科檢查、影像學(xué)檢查和病理學(xué)檢查等方法進(jìn)行，具體方式有婦科超聲檢查、宮腔鏡檢查、診斷性刮宮術(shù)、子宮內(nèi)膜活檢術(shù)和磁共振成像檢查等。

一、婦科超聲檢查

婦科超聲檢查是評(píng)估子宮內(nèi)膜厚度、形態(tài)和回聲最常用、最便捷的無(wú)創(chuàng)方法。經(jīng)陰道超聲能更清晰地顯示子宮內(nèi)膜，常在月經(jīng)周期的特定時(shí)期進(jìn)行測(cè)量。通過(guò)超聲可以觀察子宮內(nèi)膜是否均勻，有無(wú)異常增厚、息肉或占位性病變。對(duì)于絕經(jīng)后陰道出血或月經(jīng)異常的女性，超聲是首選的初步篩查手段。檢查過(guò)程無(wú)痛，無(wú)須特殊準(zhǔn)備，可重復(fù)進(jìn)行以動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)內(nèi)膜變化。

二、宮腔鏡檢查

宮腔鏡檢查是診斷子宮內(nèi)膜病變的金標(biāo)準(zhǔn)之一。該檢查將一根帶有攝像頭的細(xì)管經(jīng)宮頸置入宮腔，醫(yī)生可直接在內(nèi)窺鏡下觀察子宮內(nèi)膜的顏色、血管分布、有無(wú)息肉、黏膜下肌瘤或異常增生區(qū)域。宮腔鏡檢查具有直觀、準(zhǔn)確的優(yōu)點(diǎn)，并能對(duì)可疑病灶進(jìn)行定點(diǎn)活檢，提高診斷的準(zhǔn)確性。它適用于超聲提示內(nèi)膜異常、異常子宮出血、不孕癥宮腔因素排查等情況。

三、診斷性刮宮術(shù)

診斷性刮宮術(shù)簡(jiǎn)稱診刮，是一種獲取子宮內(nèi)膜組織進(jìn)行病理學(xué)診斷的傳統(tǒng)方法。醫(yī)生使用刮匙搔刮整個(gè)宮腔內(nèi)膜，將刮出的組織送檢。該方法能全面評(píng)估子宮內(nèi)膜情況，對(duì)排除子宮內(nèi)膜癌等惡性病變有重要價(jià)值。診刮分為分段診刮和全面診刮，分段診刮可分別獲取宮頸管和宮腔內(nèi)膜組織，有助于判斷病變來(lái)源。該檢查通常在麻醉下進(jìn)行，屬于有創(chuàng)操作。

四、子宮內(nèi)膜活檢術(shù)

子宮內(nèi)膜活檢術(shù)是一種微創(chuàng)的取樣方法，常用器械如 Pipelle 內(nèi)膜采集器。該操作無(wú)須擴(kuò)張宮頸，通過(guò)一根細(xì)軟的吸引管吸取少量子宮內(nèi)膜組織。相比診斷性刮宮，其創(chuàng)傷更小，痛苦更少，在門診即可完成，主要用于篩查子宮內(nèi)膜有無(wú)炎癥、增生或癌變。它適用于長(zhǎng)期無(wú)排卵、激素替代治療監(jiān)測(cè)、或超聲提示內(nèi)膜增厚但無(wú)須全面診刮的情況，獲取的組織同樣進(jìn)行病理學(xué)分析。

五、磁共振成像檢查

磁共振成像檢查能提供子宮和子宮內(nèi)膜的高分辨率多參數(shù)圖像，對(duì)軟組織的分辨力優(yōu)于超聲和計(jì)算機(jī)斷層掃描。MRI 能清晰顯示子宮內(nèi)膜與子宮肌層的界限，準(zhǔn)確判斷子宮內(nèi)膜癌的肌層浸潤(rùn)深度，并對(duì)子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下肌瘤等進(jìn)行鑒別診斷。該檢查無(wú)輻射，但費(fèi)用較高，檢查時(shí)間較長(zhǎng)，通常不作為常規(guī)篩查，而是用于超聲檢查發(fā)現(xiàn)復(fù)雜病變或已確診子宮內(nèi)膜癌需要術(shù)前分期評(píng)估時(shí)。

進(jìn)行子宮內(nèi)膜檢查后，應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，保持會(huì)陰部清潔，遵照醫(yī)囑使用預(yù)防性抗生素。檢查后短期內(nèi)避免盆浴、游泳和性生活，以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)腹痛加劇、發(fā)熱或異常陰道流血增多等情況，應(yīng)及時(shí)復(fù)診。日常生活中，維持健康的體重，均衡飲食，適度鍛煉，管理好慢性疾病如糖尿病和高血壓，有助于維持子宮內(nèi)膜健康。對(duì)于有異常子宮出血、絕經(jīng)后出血或高危因素的女性，應(yīng)定期進(jìn)行婦科檢查，早期發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。