新生兒黃疸膽紅素400怎么辦
新生兒黃疸膽紅素400μmol/L屬于重度高膽紅素血癥，需立即就醫(yī)進(jìn)行光療或換血治療。新生兒黃疸主要由膽紅素代謝異常引起，可能伴隨嗜睡、拒奶等癥狀。
新生兒血清膽紅素水平超過(guò)342μmol/L即達(dá)到換血標(biāo)準(zhǔn)，400μmol/L屬于危急值。此時(shí)膽紅素可能透過(guò)血腦屏障引發(fā)膽紅素腦病，造成不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)損傷。醫(yī)院會(huì)采用雙面藍(lán)光照射治療，通過(guò)光異構(gòu)化作用將脂溶性膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性產(chǎn)物排出。若光療效果不佳或存在溶血性疾病等危險(xiǎn)因素，需實(shí)施換血療法清除血液中游離膽紅素。治療期間需持續(xù)監(jiān)測(cè)膽紅素下降曲線，同時(shí)糾正脫水、酸中毒等并發(fā)癥。
部分患兒可能存在ABO溶血、G6PD缺乏癥等基礎(chǔ)疾病，這類病理性黃疸往往進(jìn)展迅速。母乳性黃疸雖然常見(jiàn)，但膽紅素值極少超過(guò)340μmol/L。早產(chǎn)兒因肝臟酶系統(tǒng)不成熟更易發(fā)生重度黃疸，需更積極的干預(yù)閾值。無(wú)論何種原因?qū)е碌哪懠t素升高，達(dá)到400μmol/L時(shí)均須視為急癥處理。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)新生兒皮膚黃染加重時(shí)應(yīng)每日監(jiān)測(cè)經(jīng)皮膽紅素值，保持充足母乳喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄，但黃疸指數(shù)超過(guò)15mg/dl時(shí)需暫停母乳改配方奶喂養(yǎng)。出院后定期隨訪膽紅素水平，觀察有無(wú)肌張力異常、眼球運(yùn)動(dòng)障礙等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。居家護(hù)理時(shí)注意維持適宜室溫避免低體溫，記錄每日大小便次數(shù)及顏色變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)返院復(fù)查。哺乳母親應(yīng)避免進(jìn)食蠶豆等可能誘發(fā)溶血的食物，按醫(yī)囑補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣質(zhì)吸收。
