腦出血30毫升保守治療方法有哪些
腦出血30毫升的保守治療方法主要有臥床休息、控制血壓、降低顱內(nèi)壓、預(yù)防并發(fā)癥、營養(yǎng)支持等。腦出血30毫升屬于中等量出血，若患者意識清醒且無嚴重神經(jīng)功能障礙，可考慮保守治療，但需密切監(jiān)測病情變化。
1、臥床休息
患者需絕對臥床2-4周，頭部抬高15-30度以促進靜脈回流。避免劇烈咳嗽、用力排便等可能引起顱內(nèi)壓增高的行為。護理人員應(yīng)協(xié)助患者定時翻身，預(yù)防壓瘡發(fā)生。臥床期間需保持環(huán)境安靜，減少聲光刺激。
2、控制血壓
將血壓控制在160/90毫米汞柱以下較為安全?？勺襻t(yī)囑使用烏拉地爾注射液或尼卡地平注射液等靜脈降壓藥物，后期可改用口服降壓藥如氨氯地平片。血壓管理需平穩(wěn)漸進，避免驟降導(dǎo)致腦灌注不足。
3、降低顱內(nèi)壓
20%甘露醇注射液是常用脫水劑，每6-8小時靜脈滴注一次。呋塞米注射液可協(xié)同使用增強脫水效果。需監(jiān)測電解質(zhì)平衡，及時補充鉀離子。嚴重顱內(nèi)高壓時可考慮短期使用高滲鹽水。
4、預(yù)防并發(fā)癥
使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊預(yù)防應(yīng)激性潰瘍。低分子肝素鈣注射液可預(yù)防下肢深靜脈血栓。定期翻身拍背、霧化吸入有助于預(yù)防肺部感染。留置導(dǎo)尿患者需做好尿道口護理。
5、營養(yǎng)支持
發(fā)病初期可禁食1-2天，后逐步過渡到鼻飼營養(yǎng)。選擇高蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液，每日熱量維持在25-30千卡/公斤。吞咽功能評估通過后可改為糊狀飲食，避免嗆咳引發(fā)吸入性肺炎。
保守治療期間需密切觀察意識狀態(tài)、瞳孔變化及生命體征，每日進行神經(jīng)系統(tǒng)評估。若出現(xiàn)嗜睡加深、單側(cè)肢體無力加重或持續(xù)高熱等病情惡化表現(xiàn)，應(yīng)立即復(fù)查頭顱影像學(xué)檢查。恢復(fù)期可配合針灸、高壓氧等康復(fù)治療，逐步開展肢體功能鍛煉。飲食宜清淡易消化，限制鈉鹽攝入，保持大便通暢，避免情緒激動。家屬需學(xué)習(xí)基本護理技能，協(xié)助患者完成日常康復(fù)訓(xùn)練。
