癌癥晚期手腳浮腫后果
癌癥晚期患者出現(xiàn)手腳浮腫可能提示病情進(jìn)展或并發(fā)癥發(fā)生，需警惕心力衰竭、低蛋白血癥、淋巴回流受阻等嚴(yán)重情況。手腳浮腫可能由腫瘤壓迫、營養(yǎng)不良、腎功能不全、藥物副作用或靜脈血栓等因素引起，需結(jié)合具體病因干預(yù)。
癌癥晚期手腳浮腫最常見的原因是低蛋白血癥。腫瘤消耗及食欲下降導(dǎo)致蛋白質(zhì)攝入不足，血漿膠體滲透壓降低引發(fā)組織液滲出?；颊叱０殡S消瘦、乏力、皮膚彈性減退，需通過靜脈輸注人血白蛋白結(jié)合高蛋白飲食改善。其次是淋巴回流障礙，多見于盆腔或腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，表現(xiàn)為單側(cè)肢體非凹陷性水腫，可通過彈力襪壓迫或淋巴引流緩解。心力衰竭在晚期癌癥患者中發(fā)生率較高，與化療藥物心臟毒性或腫瘤直接侵犯有關(guān)，表現(xiàn)為對稱性凹陷水腫伴呼吸困難，需利尿劑和限鹽治療。
腎功能不全是另一重要誘因。腫瘤溶解綜合征或腎盂輸尿管受壓可導(dǎo)致少尿性水腫，需監(jiān)測肌酐水平并調(diào)整腎毒性藥物。部分靶向藥物如舒尼替尼、索拉非尼可能引起毛細(xì)血管滲漏綜合征，表現(xiàn)為突發(fā)四肢水腫伴低血壓，需立即停藥并補(bǔ)充血容量。靜脈血栓形成多見于胰腺癌、肺癌等高風(fēng)險(xiǎn)患者，表現(xiàn)為單側(cè)肢體腫脹疼痛，需抗凝治療預(yù)防肺栓塞。腫瘤直接壓迫下腔靜脈或髂靜脈時(shí)，可能引發(fā)雙側(cè)下肢進(jìn)行性水腫，需考慮血管支架置入。
癌癥晚期手腳浮腫需每日監(jiān)測體重、尿量及水腫程度變化，記錄24小時(shí)出入量。飲食上保證每天每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚肉、蛋清、乳清蛋白粉等易吸收蛋白源。限制鈉鹽攝入每日不超過3克，避免腌制食品。臥床時(shí)抬高水腫肢體高于心臟水平，每2小時(shí)協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡。避免穿戴過緊衣物或首飾，防止循環(huán)受阻。出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難、意識改變或尿量銳減時(shí)需緊急就醫(yī)。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)會根據(jù)病因選擇利尿劑呋塞米片、人血白蛋白注射液、低分子肝素鈣注射液等針對性治療，同時(shí)優(yōu)化鎮(zhèn)痛和營養(yǎng)支持方案。
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