輸尿管結(jié)石掉到下段不下來(lái)怎么辦
輸尿管結(jié)石掉到下段不下來(lái)可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食因素、藥物因素等原因引起。
1、大量飲水
每日飲水量需達(dá)到2000-3000毫升，有助于增加尿量沖刷輸尿管?？蛇m當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)如跳繩，利用重力作用促進(jìn)結(jié)石下移。避免飲用濃茶咖啡等可能加重結(jié)石的飲品。
2、藥物排石
可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊擴(kuò)張輸尿管，雙氯芬酸鈉栓緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液。用藥期間需觀察排尿情況，若出現(xiàn)血尿加重或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。
3、體外沖擊波碎石
適用于直徑6-20毫米的結(jié)石，通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石。治療前需完善泌尿系CT定位，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等反應(yīng)，通常1-2天可緩解。
4、輸尿管鏡碎石
采用輸尿管硬鏡或軟鏡經(jīng)尿道進(jìn)入輸尿管，配合鈥激光或氣壓彈道碎石。適用于中下段結(jié)石，術(shù)后需留置雙J管2-4周，可能出現(xiàn)膀胱刺激癥狀。
5、經(jīng)皮腎鏡碎石
適用于較大或復(fù)雜結(jié)石，在腰部建立通道直達(dá)腎臟碎石。術(shù)前需評(píng)估凝血功能，術(shù)后需臥床24小時(shí)觀察出血情況，保持造瘺管通暢。
輸尿管結(jié)石患者日常應(yīng)限制高草酸食物如菠菜，減少高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟攝入。適當(dāng)補(bǔ)充柑橘類(lèi)水果有助于尿液堿化。保持每日尿量2000毫升以上，避免久坐憋尿。若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱、無(wú)尿等癥狀需立即就醫(yī)，防止發(fā)生尿源性膿毒血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況，必要時(shí)進(jìn)行代謝評(píng)估預(yù)防復(fù)發(fā)。
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