膝關(guān)節(jié)疼并伴有發(fā)熱可通過休息制動(dòng)、物理降溫、藥物治療、關(guān)節(jié)腔穿刺引流、手術(shù)治療等方式緩解。膝關(guān)節(jié)疼伴發(fā)熱可能由感染性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷后感染等原因引起。

一、休息制動(dòng)

急性發(fā)作期應(yīng)減少膝關(guān)節(jié)負(fù)重活動(dòng)，使用拐杖輔助行走，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或爬樓梯?？赏ㄟ^局部冰敷減輕炎癥反應(yīng)，將冰袋用毛巾包裹后置于膝關(guān)節(jié)前側(cè)，每次持續(xù)15-20分鐘。建議保持患肢抬高姿勢(shì)，促進(jìn)靜脈回流，有助于緩解關(guān)節(jié)腫脹和疼痛癥狀。

二、物理降溫

針對(duì)發(fā)熱癥狀可采用溫水擦浴，重點(diǎn)擦拭腋窩、腹股溝等大血管走行區(qū)域。保持室內(nèi)通風(fēng)涼爽，穿著透氣衣物，避免過度保暖。適當(dāng)增加飲水量，補(bǔ)充因發(fā)熱丟失的水分，促進(jìn)代謝產(chǎn)物排出。

三、藥物治療

感染性關(guān)節(jié)炎需使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎可選用秋水仙堿片、非布司他片、雙氯芬酸鈉緩釋片控制炎癥。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常應(yīng)用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片、塞來(lái)昔布膠囊進(jìn)行抗風(fēng)濕治療。

四、關(guān)節(jié)腔穿刺引流

對(duì)于關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液明顯的患者，需在無(wú)菌操作下進(jìn)行穿刺抽液，減輕關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力。抽取的關(guān)節(jié)液應(yīng)送檢進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，必要時(shí)可注入糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松龍注射液進(jìn)行局部治療。

五、手術(shù)治療

化膿性關(guān)節(jié)炎經(jīng)保守治療無(wú)效時(shí)，需行關(guān)節(jié)鏡下清創(chuàng)引流術(shù)。嚴(yán)重關(guān)節(jié)破壞患者可能需接受人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。

膝關(guān)節(jié)疼痛伴發(fā)熱期間應(yīng)注意保持關(guān)節(jié)保暖，避免受涼刺激加重癥狀。飲食宜清淡易消化，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，限制高嘌呤食物攝入。急性期后可進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，逐步開展膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)。定期復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)，監(jiān)測(cè)病情變化。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、關(guān)節(jié)劇痛或活動(dòng)受限加重，應(yīng)及時(shí)前往風(fēng)濕免疫科或骨科就診。