咽喉潰瘍可能由物理?yè)p傷、感染因素、免疫系統(tǒng)異常、營(yíng)養(yǎng)缺乏以及胃食管反流病等原因引起，咽喉潰瘍可通過(guò)局部用藥、全身用藥、營(yíng)養(yǎng)支持、生活方式調(diào)整以及原發(fā)病治療等方式改善。

一、物理?yè)p傷

咽喉部位的物理?yè)p傷是導(dǎo)致潰瘍的常見(jiàn)原因。進(jìn)食過(guò)燙、過(guò)硬或尖銳的食物，如油炸食品、堅(jiān)果外殼或魚刺，可能直接劃傷或燙傷咽喉黏膜。不恰當(dāng)?shù)尼t(yī)療操作，如胃鏡檢查或氣管插管，也可能造成機(jī)械性損傷。這些損傷破壞了黏膜的完整性，局部組織發(fā)生炎癥、壞死，進(jìn)而形成潰瘍。對(duì)于這類原因引起的潰瘍，治療重點(diǎn)在于消除損傷因素并促進(jìn)愈合。患者應(yīng)避免再次攝入刺激性食物，選擇溫涼、柔軟的食物。保持口腔衛(wèi)生，使用溫和的漱口水有助于預(yù)防繼發(fā)感染。潰瘍通常在一到兩周內(nèi)可自行愈合，若疼痛明顯或影響進(jìn)食，可遵醫(yī)囑使用復(fù)方氯己定含漱液等藥物進(jìn)行局部消炎，或使用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)黏膜修復(fù)。

二、感染因素

多種病原體感染可直接導(dǎo)致咽喉潰瘍。病毒感染，如單純皰疹病毒、柯薩奇病毒引起皰疹性咽峽炎或EB病毒，常引起口腔和咽喉部出現(xiàn)多個(gè)小水皰，破潰后形成疼痛性潰瘍。細(xì)菌感染，如鏈球菌感染，也可能引發(fā)化膿性扁桃體炎，嚴(yán)重時(shí)黏膜表面可出現(xiàn)潰瘍?cè)?。真菌感染，如念珠菌感染鵝口瘡，在免疫力低下的人群中可能蔓延至咽喉，形成白色偽膜，去除后基底為充血或潰瘍面。感染性潰瘍通常伴有發(fā)熱、咽痛加劇、吞咽困難等癥狀。治療需針對(duì)病原體，病毒感染多以對(duì)癥支持為主，細(xì)菌感染需遵醫(yī)囑使用抗生素，如阿莫西林膠囊或頭孢克肟分散片，真菌感染則需使用抗真菌藥物，如制霉菌素片。局部可使用西地碘含片輔助緩解癥狀。

三、免疫系統(tǒng)異常

自身免疫性疾病或免疫系統(tǒng)功能紊亂是咽喉潰瘍的重要病理原因。白塞病是一種以復(fù)發(fā)性口腔和生殖器潰瘍?yōu)樘卣鞯娜硇匝苎?，咽喉部是其常?jiàn)受累部位，潰瘍往往較深、疼痛劇烈且反復(fù)發(fā)作。系統(tǒng)性紅斑狼瘡、克羅恩病等自身免疫病也可能出現(xiàn)口腔和咽喉潰瘍作為其黏膜表現(xiàn)。這類潰瘍的發(fā)生與免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊自身黏膜組織有關(guān)，屬于疾病活動(dòng)期的表現(xiàn)。治療不能僅針對(duì)潰瘍局部，必須著眼于控制全身的原發(fā)免疫性疾病?；颊咝枰陲L(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)治療，常用藥物包括糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、免疫抑制劑如甲氨蝶呤片或生物制劑。局部護(hù)理與止痛同樣重要，可使用利多卡因凝膠進(jìn)行表面麻醉以緩解進(jìn)食疼痛。

四、營(yíng)養(yǎng)缺乏

長(zhǎng)期或嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)缺乏會(huì)導(dǎo)致黏膜修復(fù)能力下降，從而誘發(fā)潰瘍。維生素B族特別是維生素B2、B6、B12、維生素C、葉酸以及微量元素鐵、鋅的缺乏，均可能影響上皮細(xì)胞的正常生長(zhǎng)與代謝，使咽喉黏膜變得脆弱，易于破損且愈合緩慢。這種情況在飲食不均衡、消化吸收障礙或長(zhǎng)期素食的人群中較為常見(jiàn)。患者除咽喉潰瘍外，可能還伴有口角炎、舌炎、貧血或免疫力下降等全身表現(xiàn)。治療的核心是糾正營(yíng)養(yǎng)不良。應(yīng)在醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，增加瘦肉、動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜、水果、全谷物和堅(jiān)果的攝入。對(duì)于缺乏嚴(yán)重者，需遵醫(yī)囑補(bǔ)充相應(yīng)的維生素或礦物質(zhì)制劑，如維生素B族片、維生素C片或硫酸亞鐵片。隨著營(yíng)養(yǎng)狀況改善，潰瘍通常能隨之愈合。

五、胃食管反流病

胃食管反流病是咽喉潰瘍一個(gè)容易被忽視但重要的原因。當(dāng)胃酸和胃內(nèi)容物反流至食管上段甚至咽喉部時(shí)，強(qiáng)酸性的胃液會(huì)直接腐蝕和損傷脆弱的咽喉黏膜，導(dǎo)致化學(xué)性灼傷，形成潰瘍，這種情況也稱為反流性咽喉炎?；颊呖赡軟](méi)有典型的燒心感，而主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、聲音嘶啞、咽部異物感或清嗓頻繁，潰瘍常在喉鏡檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)。治療關(guān)鍵在于控制胃酸反流?；颊咝枵{(diào)整生活方式，如睡前3小時(shí)不進(jìn)食、抬高床頭、避免高脂及辛辣刺激食物。藥物治療需遵醫(yī)囑使用質(zhì)子泵抑制劑來(lái)抑制胃酸分泌，如奧美拉唑腸溶膠囊或雷貝拉唑鈉腸溶片，通常需要較長(zhǎng)的療程。同時(shí)可配合使用黏膜保護(hù)劑，如鋁碳酸鎂咀嚼片，以中和局部胃酸，保護(hù)黏膜。

出現(xiàn)咽喉潰瘍時(shí)，首先應(yīng)回顧近期是否有飲食不當(dāng)或物理刺激，并觀察潰瘍的形態(tài)、數(shù)量和疼痛程度。日常護(hù)理中，務(wù)必保持口腔清潔，飯后用淡鹽水漱口。飲食上選擇溫度適宜、質(zhì)地柔軟、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，如粥、蒸蛋、酸奶等，避免過(guò)熱、過(guò)酸、過(guò)辣及粗糙堅(jiān)硬的食物刺激潰瘍面。保證充足的休息和飲水，有助于身體恢復(fù)。如果潰瘍持續(xù)超過(guò)兩周未愈、反復(fù)發(fā)作、面積增大、疼痛劇烈或伴有發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛等其他全身癥狀，這提示可能存在感染、免疫系統(tǒng)疾病或其他潛在問(wèn)題，須及時(shí)前往耳鼻喉科就診，必要時(shí)需進(jìn)行血液檢查、喉鏡或病理活檢以明確診斷，避免延誤治療。