怎么確定是不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可通過關(guān)節(jié)癥狀、血液檢查、影像學(xué)檢查、病程特點(diǎn)及排除其他疾病等方式綜合判斷。主要診斷依據(jù)有晨僵超過1小時、對稱性關(guān)節(jié)腫痛、類風(fēng)濕因子陽性、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性、X線顯示關(guān)節(jié)侵蝕等。
1、關(guān)節(jié)癥狀
典型表現(xiàn)為持續(xù)6周以上的晨僵，持續(xù)時間常超過1小時，多累及近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)，呈對稱性腫脹疼痛。晚期可能出現(xiàn)天鵝頸樣畸形、紐扣花樣畸形等關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞。
2、血液檢查
類風(fēng)濕因子陽性率約70%，高滴度更具診斷價值。抗環(huán)瓜氨酸肽抗體特異性超過90%，是重要診斷指標(biāo)。炎癥指標(biāo)如C反應(yīng)蛋白、血沉通常升高，反映疾病活動度。
3、影像學(xué)檢查
X線早期可見關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)疏松，進(jìn)展期出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄和邊緣性骨侵蝕。超聲和磁共振能更早發(fā)現(xiàn)滑膜增生、骨水腫等病變，對早期診斷有幫助。
4、病程特點(diǎn)
疾病呈慢性進(jìn)行性發(fā)展，未經(jīng)治療會導(dǎo)致關(guān)節(jié)不可逆損傷。癥狀往往隨時間推移從少數(shù)關(guān)節(jié)逐漸累及多關(guān)節(jié)，并可能出現(xiàn)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。
5、鑒別診斷
需排除骨關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等疾病。骨關(guān)節(jié)炎好發(fā)于負(fù)重關(guān)節(jié)，無血清學(xué)異常；銀屑病關(guān)節(jié)炎多伴皮膚病變；強(qiáng)直性脊柱炎以中軸關(guān)節(jié)受累為主。
疑似類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時應(yīng)盡早就診風(fēng)濕免疫科，診斷明確后需長期規(guī)范治療。日常注意關(guān)節(jié)保暖，避免過度負(fù)重活動，可進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動。飲食宜均衡，適當(dāng)增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類，戒煙限酒有助于控制炎癥。定期監(jiān)測藥物不良反應(yīng)和疾病活動度，與醫(yī)生保持溝通調(diào)整治療方案。
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