腋窩淋巴結(jié)腫大可能由感染、免疫反應(yīng)、腫瘤轉(zhuǎn)移、乳腺疾病、淋巴系統(tǒng)疾病等原因引起。腋窩淋巴結(jié)腫大通常表現(xiàn)為局部腫脹、壓痛或質(zhì)地改變，可能與病原體侵襲、細(xì)胞異常增生等因素有關(guān)。

1、感染

細(xì)菌或病毒感染是腋窩淋巴結(jié)腫大的常見原因。上肢或胸部皮膚破損后，金黃色葡萄球菌等病原體可能通過淋巴管擴(kuò)散至腋窩淋巴結(jié)，引發(fā)急性淋巴結(jié)炎，伴隨紅腫熱痛。結(jié)核分枝桿菌感染可能導(dǎo)致慢性無痛性腫大，需通過結(jié)核菌素試驗(yàn)確診。病毒感染如傳染性單核細(xì)胞增多癥可引起多組淋巴結(jié)對(duì)稱性腫大，伴有發(fā)熱、咽痛。

2、免疫反應(yīng)

疫苗接種后或系統(tǒng)性自身免疫性疾病可能引發(fā)反應(yīng)性淋巴結(jié)增生。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可能出現(xiàn)對(duì)稱性淋巴結(jié)腫大，與免疫復(fù)合物沉積有關(guān)。某些藥物如苯妥英鈉也可能導(dǎo)致藥物超敏反應(yīng)，表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大伴皮疹。這類情況通常無須特殊處理，原發(fā)病控制后淋巴結(jié)可逐漸縮小。

3、腫瘤轉(zhuǎn)移

乳腺癌、肺癌等惡性腫瘤可通過淋巴轉(zhuǎn)移至腋窩淋巴結(jié)，表現(xiàn)為質(zhì)地堅(jiān)硬、無痛性腫塊，可能融合固定。淋巴瘤原發(fā)于淋巴系統(tǒng)時(shí)，腫大淋巴結(jié)常呈橡皮樣質(zhì)地，可能伴隨盜汗、體重下降。腫瘤性腫大需通過活檢明確病理類型，影像學(xué)檢查有助于評(píng)估轉(zhuǎn)移范圍。

4、乳腺疾病

乳腺增生、乳腺炎等良性疾病可能刺激區(qū)域淋巴回流，導(dǎo)致同側(cè)腋窩淋巴結(jié)輕度腫大。哺乳期急性乳腺炎引發(fā)的淋巴結(jié)腫大多伴有乳房脹痛、發(fā)熱。乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤等病變雖為良性，但可能因分泌物刺激引起持續(xù)性淋巴結(jié)反應(yīng)，需通過乳腺超聲鑒別。

5、淋巴系統(tǒng)疾病

原發(fā)性淋巴水腫或絲蟲病可能阻塞淋巴管，導(dǎo)致淋巴結(jié)代償性增大。Castleman病等罕見淋巴增殖性疾病可表現(xiàn)為局部淋巴結(jié)顯著腫大，可能伴隨貧血、高球蛋白血癥。這類疾病通常需要淋巴結(jié)病理檢查結(jié)合血清學(xué)檢測(cè)確診，治療需針對(duì)原發(fā)病因。

發(fā)現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)腫大應(yīng)避免反復(fù)觸摸刺激，觀察是否伴隨發(fā)熱、體重變化等全身癥狀。保持皮膚清潔可降低感染風(fēng)險(xiǎn)，乳腺自查有助于早期發(fā)現(xiàn)乳房異常。若淋巴結(jié)持續(xù)增大超過2周、直徑超過1厘米或質(zhì)地變硬，需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行超聲檢查、血常規(guī)或病理活檢。日常注意均衡飲食與適度運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)免疫力有助于預(yù)防感染性腫大。