癲癇可通過(guò)腦電圖檢查、臨床癥狀觀察、病史采集、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等方式診斷。癲癇可能與遺傳因素、腦部損傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、代謝異常、腦血管疾病等因素有關(guān)。

1、腦電圖檢查

腦電圖是診斷癲癇的重要工具，能夠記錄大腦電活動(dòng)異常。典型癲癇發(fā)作時(shí)腦電圖會(huì)出現(xiàn)棘波、尖波等異常放電波形。對(duì)于疑似癲癇患者，建議進(jìn)行常規(guī)腦電圖或長(zhǎng)程視頻腦電圖監(jiān)測(cè)，必要時(shí)可結(jié)合睡眠剝奪誘發(fā)試驗(yàn)提高檢出率。腦電圖檢查無(wú)創(chuàng)且安全，但需注意部分患者在發(fā)作間期腦電圖可能表現(xiàn)正常。

2、臨床癥狀觀察

癲癇發(fā)作具有突發(fā)突止、短暫性、刻板性等特點(diǎn)。全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作表現(xiàn)為意識(shí)喪失、四肢抽搐；失神發(fā)作表現(xiàn)為突然動(dòng)作中止和凝視；部分性發(fā)作可能出現(xiàn)局部肢體抽動(dòng)或異常感覺(jué)。建議家屬記錄發(fā)作時(shí)的具體表現(xiàn)、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作頻率等信息，這些對(duì)醫(yī)生判斷發(fā)作類型具有重要價(jià)值。

3、病史采集

詳細(xì)詢問(wèn)患者發(fā)作史、家族史、生長(zhǎng)發(fā)育史等有助于診斷。醫(yī)生會(huì)重點(diǎn)了解首次發(fā)作年齡、誘因、先兆癥狀、發(fā)作后狀態(tài)等信息。圍產(chǎn)期缺氧、腦外傷、中樞感染等病史可能提示癥狀性癲癇。對(duì)于兒童患者，家長(zhǎng)需詳細(xì)提供發(fā)作時(shí)的視頻資料或文字描述。

4、影像學(xué)檢查

頭顱CT或MRI檢查可發(fā)現(xiàn)腦結(jié)構(gòu)異常，如海馬硬化、腦腫瘤、腦血管畸形等。這些病變可能是癲癇的病因。MRI對(duì)微小病灶的檢出率高于CT，建議優(yōu)先選擇。對(duì)于藥物難治性癲癇患者，影像學(xué)檢查可為手術(shù)評(píng)估提供依據(jù)。檢查前需去除身上金屬物品，檢查過(guò)程中保持靜止。

5、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能、血糖等檢查可排除代謝紊亂導(dǎo)致的發(fā)作。對(duì)于首次發(fā)作或發(fā)作形式改變的患者，需進(jìn)行毒物篩查和腦脊液檢查。基因檢測(cè)有助于診斷某些遺傳性癲癇綜合征。實(shí)驗(yàn)室檢查需空腹采血，部分項(xiàng)目可能需要多次復(fù)查以明確異常。

癲癇診斷需要結(jié)合多項(xiàng)檢查結(jié)果綜合分析。確診后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療，避免自行調(diào)整藥物。日常生活中應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過(guò)度疲勞、飲酒、閃光刺激等誘發(fā)因素。患者外出時(shí)可隨身攜帶病情說(shuō)明卡，發(fā)作時(shí)旁人應(yīng)保護(hù)其頭部，避免強(qiáng)行約束肢體或往口中塞物品。定期復(fù)診評(píng)估治療效果和藥物不良反應(yīng)，必要時(shí)調(diào)整治療方案。